脑梗形成的原因
一、血管壁病变
1.动脉粥样硬化：是脑梗形成最常见的血管壁病变原因。多见于中老年人群，随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生率逐渐升高。动脉粥样硬化会使动脉血管内膜受损，脂质沉积形成斑块，导致血管腔狭窄甚至闭塞。例如，长期高血压、高血脂、糖尿病等因素会加速动脉粥样硬化的进程，高血糖会使血管内皮细胞受损，促进脂质在血管壁沉积，进而引发脑梗。
2.动脉炎：各种炎症性疾病累及脑血管壁可导致脑梗。感染性因素如细菌、病毒、螺旋体等感染引起的动脉炎，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等也可累及脑血管。不同年龄段均可发病，感染性动脉炎在感染高发季节或有感染病史的人群中更易发生，自身免疫性动脉炎则在自身免疫紊乱的人群中常见，比如患有系统性红斑狼疮的女性患者相对更易出现动脉炎相关的脑梗风险。
二、心脏病和血流动力学改变
1.心脏病
-心房颤动：是常见的引发脑梗的心脏疾病因素。心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液在心房内淤滞，容易形成血栓。栓子脱落后随血液循环进入脑血管，阻塞脑血管导致脑梗。中老年人群中心房颤动的发生率随年龄增加而升高，尤其是患有高血压、糖尿病等基础疾病的中老年人。女性在绝经后，由于激素水平变化等因素，心房颤动的发病风险可能会增加。
-心肌梗死：心肌梗死患者的心腔内可能形成血栓，血栓脱落可栓塞脑血管。有心肌梗死病史的人群脑梗风险显著增加，男性和女性在心肌梗死后发生脑梗的风险无明显性别差异，但不同年龄段心肌梗死患者的脑梗风险不同，中老年患者相对更高。
2.血流动力学改变：血压的急剧波动可影响脑血流灌注从而导致脑梗。低血压时，脑灌注不足，尤其是脑动脉硬化的患者，本身脑血管自动调节功能减退，更容易出现脑缺血梗死；高血压急症时，过高的血压可导致血管破裂出血或使已存在狭窄的脑血管发生血流动力学改变，引发脑梗。例如，老年人血管弹性差，血压波动时更易受到影响，高血压患者如果血压控制不稳定，脑梗风险会明显升高。
三、血液成分和血液流变学改变
1.血液成分异常
-凝血因子异常：如高凝状态，某些遗传性或获得性疾病可导致血液凝固性增加。遗传性易栓症患者由于体内存在凝血相关基因缺陷，容易形成血栓导致脑梗；获得性高凝状态可见于严重创伤、大手术、恶性肿瘤等情况，恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞释放促凝物质等原因，血液处于高凝状态，增加了脑梗的发生风险，不同性别、各年龄段均可发生，恶性肿瘤患者中男性和女性的发病风险无显著差异，但肿瘤本身的进展情况等会影响脑梗发生的概率。
-血小板异常：血小板增多症等血小板数量或功能异常的疾病可导致血液黏稠度增加，易形成血栓引发脑梗。血小板增多症可发生于各个年龄段，男性和女性发病概率无明显差异，但青少年患者相对较少，中老年患者相对多见。
2.血液流变学改变：血液黏稠度增高、血流速度减慢等可促进脑梗形成。例如，脱水状态下血液黏稠度升高，血流速度减慢，容易导致脑缺血梗死。老年人由于身体机能衰退，水分调节能力下降，在脱水时更易出现血液流变学改变相关的脑梗风险；长期卧床的患者血流速度减慢，也是脑梗的高危人群，卧床患者中老年人比例较高，且男性和女性在长期卧床情况下的脑梗风险无明显性别差异，但老年人相对风险更高。
