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左腰部疼痛是怎么回事

2025年07月03日 11:50:11
杨惠文
杨惠文主任医师普外科
浙江中医药大学附属第二医院
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一、左腰部疼痛原因

1.肌肉骨骼问题

腰肌劳损:长期从事重体力劳动、久坐久站或经常弯腰劳作的人群易患。如建筑工人长时间弯腰搬运重物,办公室职员长时间保持固定坐姿,腰部肌肉持续处于紧张状态,久而久之引发劳损,出现左腰部疼痛。疼痛多为酸痛或胀痛,劳累后加重,休息后缓解。

腰椎间盘突出症:腰椎间盘退变、损伤等原因,导致髓核突出,压迫周围神经组织。年轻人可能因腰部急性扭伤未恢复好,老年人因腰椎自然退变,都可能发病。患者除左腰部疼痛外,还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。

腰椎骨质增生:常见于中老年人,随着年龄增长,腰椎关节软骨磨损,机体代偿性增生。肥胖人群因腰部承受压力大,发病风险更高。增生的骨质刺激周围组织,引起左腰部疼痛,疼痛在活动时加重。

2.泌尿系统问题

肾结石:饮食中草酸摄入过多、喝水过少等因素易诱发。草酸在肾脏内与钙结合形成结石,结石移动时刺激肾盂或输尿管,导致左腰部剧烈疼痛,呈绞痛样,可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。

肾盂肾炎:致病菌由尿道上行入膀胱,继而沿输尿管向上蔓延至肾脏,引起肾盂肾炎。女性尿道短而直,相比男性更易发生泌尿系统感染,进而引发肾盂肾炎。患者左腰部疼痛常伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。

3.其他可能原因

女性妇科疾病:如左侧附件炎,多因分娩、流产后感染,或经期卫生不良等引起。炎症刺激周围组织,导致左腰部隐痛,常伴有下腹部坠胀、白带增多等症状。左侧卵巢囊肿蒂扭转,囊肿的蒂部发生扭转,引起血液循环障碍,导致左腰部突发剧痛,伴有恶心、呕吐等症状。

带状疱疹:由水痘带状疱疹病毒感染引起,在机体免疫力下降时发病。发病初期左腰部皮肤可能仅有疼痛,随后出现成簇的水疱。老年人、患有糖尿病等慢性疾病导致免疫力低下的人群易患。

二、左腰部疼痛检查项目

1.体格检查:医生通过视诊观察腰部皮肤有无红肿、皮疹等,触诊判断疼痛部位、范围、程度及肌肉紧张度,叩诊了解肾脏有无叩击痛等,初步判断病情。

2.实验室检查

血常规:判断是否有感染,如白细胞计数升高,可能提示存在炎症,有助于肾盂肾炎等感染性疾病的诊断。

尿常规:检测尿液中是否有红细胞、白细胞、蛋白质等。红细胞增多可能提示肾结石、泌尿系统损伤等;白细胞增多常见于泌尿系统感染,如肾盂肾炎。

肾功能检查:了解肾脏功能,肌酐、尿素氮等指标异常可能提示肾脏疾病,对判断病情有重要意义。

3.影像学检查

超声检查:对泌尿系统结石、肾脏囊肿、女性附件囊肿等有较高诊断价值。可清晰显示肾脏、输尿管、膀胱以及女性附件的形态、结构,发现病变。

X线检查:能观察腰椎的形态、骨质情况,对腰椎骨质增生、腰椎骨折等有一定诊断意义。但对软组织病变显示不佳。

CT检查:可更清晰地显示腰椎、肾脏及周围组织的结构,对腰椎间盘突出症、肾结石、肾脏肿瘤等疾病的诊断更准确,尤其适用于超声和X线难以确诊的情况。

三、左腰部疼痛治疗方法

1.一般治疗

休息:对于腰肌劳损等肌肉骨骼问题引起的疼痛,保证充足休息,避免腰部过度劳累,可使紧张的肌肉得到放松,缓解疼痛。

物理治疗:热敷可促进腰部血液循环,减轻肌肉痉挛,缓解疼痛,如使用热毛巾或热水袋敷于左腰部。按摩、针灸等物理疗法也有助于改善腰部肌肉状态,减轻疼痛,但需由专业人员操作。

2.药物治疗

非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸,具有抗炎、止痛作用,可缓解腰肌劳损、腰椎间盘突出症等引起的轻至中度疼痛。

抗生素:针对肾盂肾炎等泌尿系统感染,常用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素进行抗感染治疗,控制炎症,缓解疼痛。

3.手术治疗

腰椎间盘突出症:经保守治疗无效,症状严重影响生活质量时,可考虑手术治疗,如髓核摘除术,解除神经压迫,缓解疼痛。

肾结石:结石较大,无法自行排出时,可采用体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方法去除结石,解除疼痛。

女性附件囊肿蒂扭转:需尽快手术复位或切除囊肿,避免组织坏死。

四、特殊人群提示

1.儿童:儿童表述能力有限,家长若发现孩子频繁用手触摸左腰部,或出现哭闹不安等异常表现,应警惕左腰部疼痛可能,及时就医。儿童用药需谨慎,严格遵循医嘱,避免使用对儿童生长发育有影响的药物。治疗过程中要关注孩子心理状态,给予安抚和陪伴。

2.孕妇:孕妇出现左腰部疼痛,可能与孕期腰椎负担加重、激素水平变化导致肌肉松弛有关。应避免长时间站立或久坐,可适当散步,选择舒适的孕妇专用腰托缓解腰部压力。用药需特别谨慎,任何药物都可能对胎儿产生影响,务必在医生指导下进行治疗。

3.老年人:老年人多伴有骨质疏松,腰部疼痛可能与腰椎压缩性骨折等疾病有关。日常生活中要注意预防跌倒,适当补充钙剂和维生素D,增强骨骼强度。治疗时要考虑老年人肝肾功能减退,药物剂量需适当调整,避免药物不良反应。同时,要关注老年人心理健康,因慢性疼痛可能导致焦虑、抑郁等情绪问题。

左腰部疼痛是怎么回事
杨惠文
杨惠文主任医师
2025年07月03日
浙江中医药大学附属第二医院
左腰部疼痛原因包括肌肉骨骼问题如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生,泌尿系统问题如肾结石、肾盂肾炎,及女性妇科疾病、带状疱疹等,检查项目有体格检查、实验室检查如血常规、尿常规、肾功能检查,影像学检查如超声、X线、CT检查,治疗方法有一般治疗如休息、物理
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