左腰部疼痛是怎么回事

一、左腰部疼痛原因

1.肌肉骨骼问题

腰肌劳损：长期从事重体力劳动、久坐久站或经常弯腰劳作的人群易患。如建筑工人长时间弯腰搬运重物，办公室职员长时间保持固定坐姿，腰部肌肉持续处于紧张状态，久而久之引发劳损，出现左腰部疼痛。疼痛多为酸痛或胀痛，劳累后加重，休息后缓解。

腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变、损伤等原因，导致髓核突出，压迫周围神经组织。年轻人可能因腰部急性扭伤未恢复好，老年人因腰椎自然退变，都可能发病。患者除左腰部疼痛外，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。

腰椎骨质增生：常见于中老年人，随着年龄增长，腰椎关节软骨磨损，机体代偿性增生。肥胖人群因腰部承受压力大，发病风险更高。增生的骨质刺激周围组织，引起左腰部疼痛，疼痛在活动时加重。

2.泌尿系统问题

肾结石：饮食中草酸摄入过多、喝水过少等因素易诱发。草酸在肾脏内与钙结合形成结石，结石移动时刺激肾盂或输尿管，导致左腰部剧烈疼痛，呈绞痛样，可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。

肾盂肾炎：致病菌由尿道上行入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，引起肾盂肾炎。女性尿道短而直，相比男性更易发生泌尿系统感染，进而引发肾盂肾炎。患者左腰部疼痛常伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。

3.其他可能原因

女性妇科疾病：如左侧附件炎，多因分娩、流产后感染，或经期卫生不良等引起。炎症刺激周围组织，导致左腰部隐痛，常伴有下腹部坠胀、白带增多等症状。左侧卵巢囊肿蒂扭转，囊肿的蒂部发生扭转，引起血液循环障碍，导致左腰部突发剧痛，伴有恶心、呕吐等症状。

带状疱疹：由水痘带状疱疹病毒感染引起，在机体免疫力下降时发病。发病初期左腰部皮肤可能仅有疼痛，随后出现成簇的水疱。老年人、患有糖尿病等慢性疾病导致免疫力低下的人群易患。

二、左腰部疼痛检查项目

1.体格检查：医生通过视诊观察腰部皮肤有无红肿、皮疹等，触诊判断疼痛部位、范围、程度及肌肉紧张度，叩诊了解肾脏有无叩击痛等，初步判断病情。

2.实验室检查

血常规：判断是否有感染，如白细胞计数升高，可能提示存在炎症，有助于肾盂肾炎等感染性疾病的诊断。

尿常规：检测尿液中是否有红细胞、白细胞、蛋白质等。红细胞增多可能提示肾结石、泌尿系统损伤等；白细胞增多常见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎。

肾功能检查：了解肾脏功能，肌酐、尿素氮等指标异常可能提示肾脏疾病，对判断病情有重要意义。

3.影像学检查

超声检查：对泌尿系统结石、肾脏囊肿、女性附件囊肿等有较高诊断价值。可清晰显示肾脏、输尿管、膀胱以及女性附件的形态、结构，发现病变。

X线检查：能观察腰椎的形态、骨质情况，对腰椎骨质增生、腰椎骨折等有一定诊断意义。但对软组织病变显示不佳。

CT检查：可更清晰地显示腰椎、肾脏及周围组织的结构，对腰椎间盘突出症、肾结石、肾脏肿瘤等疾病的诊断更准确，尤其适用于超声和X线难以确诊的情况。

三、左腰部疼痛治疗方法

1.一般治疗

休息：对于腰肌劳损等肌肉骨骼问题引起的疼痛，保证充足休息，避免腰部过度劳累，可使紧张的肌肉得到放松，缓解疼痛。

物理治疗：热敷可促进腰部血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛，如使用热毛巾或热水袋敷于左腰部。按摩、针灸等物理疗法也有助于改善腰部肌肉状态，减轻疼痛，但需由专业人员操作。

2.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸，具有抗炎、止痛作用，可缓解腰肌劳损、腰椎间盘突出症等引起的轻至中度疼痛。

抗生素：针对肾盂肾炎等泌尿系统感染，常用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素进行抗感染治疗，控制炎症，缓解疼痛。

3.手术治疗

腰椎间盘突出症：经保守治疗无效，症状严重影响生活质量时，可考虑手术治疗，如髓核摘除术，解除神经压迫，缓解疼痛。

肾结石：结石较大，无法自行排出时，可采用体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方法去除结石，解除疼痛。

女性附件囊肿蒂扭转：需尽快手术复位或切除囊肿，避免组织坏死。

四、特殊人群提示

1.儿童：儿童表述能力有限，家长若发现孩子频繁用手触摸左腰部，或出现哭闹不安等异常表现，应警惕左腰部疼痛可能，及时就医。儿童用药需谨慎，严格遵循医嘱，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。治疗过程中要关注孩子心理状态，给予安抚和陪伴。

2.孕妇：孕妇出现左腰部疼痛，可能与孕期腰椎负担加重、激素水平变化导致肌肉松弛有关。应避免长时间站立或久坐，可适当散步，选择舒适的孕妇专用腰托缓解腰部压力。用药需特别谨慎，任何药物都可能对胎儿产生影响，务必在医生指导下进行治疗。

3.老年人：老年人多伴有骨质疏松，腰部疼痛可能与腰椎压缩性骨折等疾病有关。日常生活中要注意预防跌倒，适当补充钙剂和维生素D，增强骨骼强度。治疗时要考虑老年人肝肾功能减退，药物剂量需适当调整，避免药物不良反应。同时，要关注老年人心理健康，因慢性疼痛可能导致焦虑、抑郁等情绪问题。