验血能查出癌症吗?
验血在癌症筛查和诊断中的作用
可用于辅助诊断的肿瘤标志物
甲胎蛋白（AFP）：是诊断原发性肝癌的常用指标。在一些原发性肝癌患者血清中，AFP水平会显著升高，对于年龄在35岁以上，有慢性肝炎、肝硬化病史，尤其是男性患者，AFP的检测有重要意义。例如，在临床研究中发现，约70%的原发性肝癌患者AFP＞400μg/L。
癌胚抗原（CEA）：虽然CEA不是特异性的肿瘤标志物，但在多种癌症中可能会升高，如结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌等。不过，一些良性疾病如结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病等也可能导致CEA轻度升高。
糖类抗原125（CA125）：对卵巢癌的诊断有一定价值，在卵巢癌患者血清中CA125水平明显升高，但一些良性妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能引起CA125的轻度升高，另外，在绝经后女性中，CA125的参考值范围可能会有所不同。
糖类抗原19-9（CA19-9）：在胰腺癌、胆管癌等消化系统癌症中常升高，在胃癌、结肠癌等也可能有不同程度的升高，一些良性疾病如胰腺炎、胆囊炎等也可能导致CA19-9的升高。
验血不能单独确诊癌症
仅仅通过验血发现肿瘤标志物升高，并不能确诊癌症。因为肿瘤标志物的升高可能由多种非肿瘤因素引起，而且有些癌症患者的肿瘤标志物可能并不升高。例如，约30%的原发性肝癌患者AFP可能正常，此时还需要结合影像学检查（如B超、CT、MRI等）、病理活检等其他检查手段来综合判断是否患有癌症。
不同癌症的验血特点
肺癌：神经元特异性烯醇化酶（NSE）对小细胞肺癌有一定的辅助诊断价值，在小细胞肺癌患者中NSE水平常升高，但它也不是小细胞肺癌的特异性标志物，一些神经内分泌疾病等也可能导致NSE升高。另外，细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）对非小细胞肺癌有一定的参考意义。
乳腺癌：糖类抗原15-3（CA15-3）对乳腺癌的诊断和病情监测有一定价值，在乳腺癌患者尤其是晚期乳腺癌患者中CA15-3水平常升高，但在一些良性乳腺疾病如乳腺纤维瘤等也可能有轻度升高。
特殊人群的验血注意事项
老年人：老年人的生理功能有所减退，肿瘤标志物的代谢可能与年轻人不同，而且老年人可能同时患有多种慢性疾病，这些慢性疾病也可能影响肿瘤标志物的水平。例如，老年人的肝脏、肾脏功能下降，可能导致一些经肝脏代谢、肾脏排泄的肿瘤标志物清除减慢，从而出现假阳性升高的情况，所以在解读老年人验血结果时需要更加谨慎，结合老年人的整体健康状况和其他检查手段综合判断。
儿童：儿童癌症相对较少，但如果儿童怀疑患有癌症，验血同样需要结合儿童的具体情况。例如，儿童白血病患者可能会有一些血常规指标的异常，如白细胞计数异常增高或降低、血红蛋白降低、血小板减少等，但这些血常规异常也可能由其他儿童血液系统疾病引起，所以需要进一步进行骨髓穿刺等检查来明确是否为癌症。
孕妇：孕妇体内的激素水平等会发生变化，一些肿瘤标志物在孕妇体内也可能出现升高的情况，如AFP在孕妇体内会生理性升高，所以在孕妇进行肿瘤标志物检测时，需要考虑到孕期的生理变化，避免将生理性升高误判为癌症相关的标志物升高。
总之，验血可以作为癌症筛查和诊断的辅助手段，但不能单独依靠验血来确诊癌症，需要结合临床症状、影像学检查、病理活检等多种手段进行综合判断。
