庆大霉素过量有什么反映
一、庆大霉素过量的反映
1.耳毒性
庆大霉素过量易损害内耳听觉和平衡感受器，造成听力减退，多先影响高频听力，随后逐渐波及低频听力，严重时可导致永久性耳聋。研究显示，过量使用庆大霉素致听力损害的发生率在一定范围内较高。对于儿童，因其听觉系统发育不完善，过量使用庆大霉素后发生听力减退的风险更高，可能对其语言学习和社交等造成严重影响。老年人因身体机能衰退，肾脏对药物排泄能力下降，庆大霉素在体内蓄积，也易引发耳毒性，导致听力损失。
前庭功能障碍也是常见表现，患者可出现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、平衡失调等症状。过量庆大霉素影响前庭毛细胞功能，干扰了人体平衡感知。
2.肾毒性
庆大霉素主要经肾脏排泄，过量使用时，药物在肾脏浓度过高，可损害肾小管上皮细胞，引起肾小管坏死等病变。轻者表现为蛋白尿、管型尿，尿液检查可见尿蛋白阳性、各种管型等。重者可出现肾功能不全，血肌酐、尿素氮升高，肾小球滤过率下降。不同年龄段人群肾脏功能不同，儿童肾脏发育未成熟，老年人肾脏功能衰退，过量使用庆大霉素时，相比青壮年，更易引发肾毒性。长期高血压、糖尿病病史患者，本身肾脏已有潜在损害，使用过量庆大霉素，肾损伤风险进一步增加。
3.神经肌肉阻滞
过量庆大霉素可与突触前膜上的钙结合部位结合，抑制乙酰胆碱释放，导致神经肌肉接头处传递阻断，引起神经肌肉阻滞。患者可出现肌肉无力，严重时可致呼吸抑制，危及生命。在手术麻醉后使用庆大霉素过量，更易发生此情况。
4.其他
胃肠道反应也较常见，如恶心、呕吐、腹泻等。过量庆大霉素刺激胃肠道黏膜，破坏肠道正常菌群平衡，引发胃肠道不适。长期大量使用过量庆大霉素还可能导致菌群失调，使体内正常菌群比例失衡，增加真菌感染等机会。
二、治疗药物
1.钙剂：如葡萄糖酸钙，可一定程度上拮抗庆大霉素引起的神经肌肉阻滞。
2.利尿剂：如呋塞米，有助于促进庆大霉素从肾脏排出，减轻肾脏负担。
三、特殊人群提示
1.儿童
儿童的器官功能尚未发育完全，尤其是肾脏和听觉系统。庆大霉素过量对儿童听力的损害可能是不可逆的，影响其语言和认知发展。因此，儿童使用庆大霉素务必严格遵医嘱，精确计算剂量，避免过量。一旦发现儿童用药后有听力异常、平衡不稳等表现，需立即就医。
2.老年人
老年人肾脏功能生理性减退，药物排泄能力降低，庆大霉素易在体内蓄积。使用庆大霉素时，应密切监测肾功能，调整剂量。若出现尿量异常、下肢水肿等肾功能受损表现，或头晕、听力下降等情况，要及时告知医生。
3.孕妇及哺乳期妇女
庆大霉素可通过胎盘屏障，对胎儿可能产生耳毒性和肾毒性。孕妇应避免使用，确有必要时，需权衡利弊。哺乳期妇女使用后，药物可随乳汁分泌，可能对婴儿造成影响，如需使用，用药期间应暂停哺乳。
4.肝肾功能不全者
本身肝肾功能已有损害，使用庆大霉素过量更易加重肝肾负担，导致原有病情恶化。用药前应如实告知医生病史，医生会根据具体情况调整用药方案，使用过程中要密切监测肝肾功能指标。
