子宫内膜增生怎么治疗

一、药物治疗

1.孕激素治疗：是子宫内膜增生常用的治疗方法，通过调节激素水平来抑制子宫内膜过度增生。例如甲地孕酮等孕激素药物，可使子宫内膜由增生期转化为分泌期，进而逆转增生。多项临床研究表明，规范使用孕激素治疗能有效改善子宫内膜增生情况，约60%-70%的患者经适当疗程的孕激素治疗后内膜可逆转。

二、手术治疗

1.刮宫术：对于无生育要求且病情较重的患者可考虑。通过刮除子宫内膜组织，既能达到诊断目的，又能起到一定治疗作用。但术后需密切关注内膜情况，有复发可能。

2.子宫内膜切除术：适用于年龄较大、无生育需求且药物治疗无效的患者。该手术通过切除部分或全部子宫内膜来治疗增生，但术后可能出现一些并发症，如子宫穿孔等风险约为1%-2%，需谨慎评估。

3.子宫切除术：是最后的治疗手段，适用于病情严重、反复复发且无生育要求的患者。但子宫切除会对患者的生理和心理产生较大影响，需充分告知患者其利弊。

三、根据不同人群的治疗特点

1.育龄期女性：若有生育要求，治疗时需优先考虑对生育功能影响较小的方法，如以孕激素治疗为主，尽量避免过度侵袭性手术，在治疗过程中需密切监测子宫内膜变化及生育指标，如排卵情况等。

2.围绝经期及绝经后女性：对于围绝经期女性，治疗需综合考虑其绝经进程及全身健康状况。若接近绝经，可根据具体病情选择合适治疗方案；绝经后女性子宫内膜增生有一定恶变风险相对更高，治疗上可能更倾向于积极评估后选择手术或合适药物，同时要关注其骨质疏松等绝经相关问题的处理。

3.有基础病史人群：如有高血压、糖尿病等基础病的患者，治疗子宫内膜增生时需兼顾基础病控制。例如使用孕激素治疗时要考虑对血压、血糖等的影响，选择对基础病影响较小的药物或治疗方式，手术治疗时要充分评估手术风险与基础病的相互影响。