蜂窝组织炎

一、蜂窝组织炎概述

蜂窝组织炎是一种由细菌感染引起的皮肤和皮下组织的弥漫性炎症。致病菌主要为乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，有时也可为厌氧菌、大肠埃希菌等。炎症可向四周迅速扩散，与正常组织无明显界限。

二、病因

1.皮肤破损：如外伤、手术切口、蚊虫叮咬、溃疡等，细菌容易通过破损处侵入皮肤和皮下组织引发感染。

2.局部皮肤疾病：如足癣、湿疹等，破坏皮肤屏障功能，增加细菌感染风险。

3.免疫力低下：老年人、儿童、患有糖尿病、艾滋病、恶性肿瘤等慢性疾病，或长期使用免疫抑制剂的人群，因免疫系统功能减弱，更易发生蜂窝组织炎。

三、症状

1.局部症状：初期表现为皮肤红肿、发热、疼痛，病变部位边界不清，按压时疼痛加剧。随着病情发展，红肿范围扩大，可形成水疱、脓疱，严重时可出现皮肤破溃、流脓。

2.全身症状：部分患者可伴有发热、寒战、乏力、头痛等全身症状。若感染扩散至全身，可引起败血症、感染性休克等严重并发症。

四、诊断

1.体格检查：医生通过观察皮肤病变的形态、范围、颜色，触诊病变部位的温度、硬度、压痛等，初步判断是否为蜂窝组织炎。

2.实验室检查

血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例通常升高，提示存在感染。

细菌培养：对病变部位的脓液、渗出液或血液进行细菌培养，可明确致病菌种类，指导抗生素的选择。

3.影像学检查：对于深部组织的蜂窝组织炎，超声、CT等影像学检查有助于确定病变范围和深度，了解是否存在脓肿形成。

五、治疗

1.药物治疗

抗生素：是治疗蜂窝组织炎的关键药物，如阿莫西林、头孢呋辛等。医生会根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。在未明确致病菌前，常经验性使用广谱抗生素。

止痛药物：对于疼痛明显的患者，可适当使用对乙酰氨基酚等止痛药物缓解症状。

2.局部处理

早期可采用热敷、硫酸镁湿敷等方法，促进炎症吸收。

若已形成脓肿，需及时切开引流，排出脓液，以减轻局部压力，促进愈合。

六、预防

1.保持皮肤清洁：勤洗澡、勤换洗衣物，避免皮肤污垢滋生细菌。

2.避免皮肤破损：注意个人安全，防止外伤；积极治疗皮肤疾病，如足癣、湿疹等，保持皮肤完整性。

3.增强免疫力：均衡饮食，适量运动，保证充足睡眠，避免过度劳累，有助于提高机体免疫力。

七、特殊人群提示

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，免疫系统尚未发育完善，更容易发生蜂窝组织炎。家长应注意看护，避免孩子受伤。一旦发现孩子皮肤有红肿、发热等异常，应及时就医。治疗过程中，需严格遵医嘱使用药物，避免自行增减药量。

2.老年人：老年人常伴有多种慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，免疫力相对较低。患有蜂窝组织炎时，病情可能进展较快，且容易引发并发症。因此，老年人应积极控制基础疾病，定期体检。若出现皮肤感染症状，应尽快就医，并告知医生自己的病史。

3.孕妇：孕妇用药需谨慎，以免影响胎儿发育。若发生蜂窝组织炎，应及时告知医生自己的怀孕情况，医生会权衡利弊，选择对胎儿影响较小的治疗方案。局部处理时，应注意操作轻柔，避免引起宫缩。

4.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染蜂窝组织炎的风险较高。这类人群应注意个人卫生，避免前往人员密集场所，预防感染。一旦出现疑似症状，应立即就医，并告知医生自己的免疫状态。