心率偏低是什么情况

一、心率偏低的定义

正常成年人在安静状态下，心率范围一般为60100次/分钟。当心率低于60次/分钟时，可认为是心率偏低，医学上称为心动过缓。不同年龄段的正常心率范围有所差异，新生儿心率通常在120140次/分钟，随着年龄增长，心率逐渐降低，儿童心率一般在80120次/分钟。

二、心率偏低的原因

1.生理性原因

运动员或长期运动人群：经常进行体育锻炼，心脏功能较强，心肌收缩力增大，每次心跳射出的血量增多，心脏无需过快跳动就能满足身体需求，导致心率偏低，一般无不适症状。

睡眠状态：睡眠时身体代谢率降低，交感神经兴奋性减弱，迷走神经张力增高，可使心率下降，这是正常的生理调节。

2.病理性原因

心脏疾病：如病态窦房结综合征，窦房结功能受损，发放冲动频率减慢，导致心率降低；房室传导阻滞，心房到心室的电传导异常，可引起不同程度的心率减慢，严重时可出现心跳骤停。

全身性疾病：甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌减少，机体代谢降低，心脏活动减弱，心率减慢；高钾血症，血清钾离子浓度升高，影响心肌电生理活动，可导致心动过缓。

药物影响：某些药物如β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬）、洋地黄类药物（如地高辛）等，在治疗相关疾病时，可能会引起心率减慢的副作用。

三、心率偏低的症状

1.无症状：部分人心率虽低于60次/分钟，但无任何不适，多在体检或因其他疾病检查时发现。

2.轻度症状：可出现头晕、乏力、易疲劳，这是由于心率减慢，心脏泵血减少，导致大脑及全身组织器官供血不足。

3.重度症状：严重时可出现黑矇、晕厥，甚至发生阿斯综合征（因心室停搏或严重心动过缓，导致心排血量骤减，引起短暂意识丧失伴抽搐），危及生命。

四、心率偏低的检查

1.心电图：是诊断心率偏低最常用且重要的检查方法，可明确心率具体数值、心律是否规整以及判断是否存在心律失常类型，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等。

2.动态心电图监测（Holter）：连续记录24小时或更长时间的心电图，能捕捉到短暂发作的心率变化，对间歇性出现的心率偏低情况诊断价值高。

3.心脏超声：评估心脏结构和功能，查看是否存在心肌病变、心脏瓣膜疾病等可能导致心率偏低的心脏器质性病变。

4.实验室检查：检测甲状腺功能，判断是否有甲状腺功能减退；检查血钾等电解质水平，排查高钾血症等电解质紊乱情况。

五、心率偏低的治疗

1.观察与随访：对于无症状或症状轻微的生理性心率偏低，一般无需特殊治疗，定期进行心电图等检查随访即可。

2.针对病因治疗

疾病引起：若为甲状腺功能减退，需补充甲状腺激素（如左甲状腺素钠片）进行替代治疗；高钾血症则需采取降钾措施，纠正电解质紊乱。

药物导致：在医生指导下调整或停用相关药物，如因β受体阻滞剂导致心率偏低，可逐渐减量或更换药物。

3.药物治疗：常用药物有阿托品、异丙肾上腺素等，可提高心率，但这些药物一般用于临时改善症状，不作为长期治疗手段。

4.起搏器治疗：对于严重的心率偏低，如病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞，且伴有明显症状，药物治疗效果不佳时，需植入心脏起搏器，通过电刺激维持心脏正常跳动频率。

六、生活方式调整

1.规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜，良好的睡眠有助于维持心脏正常节律。

2.适度运动：对于非心脏疾病导致心率偏低且身体状况允许者，可进行适度有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，有助于增强心脏功能，但避免过度运动。

3.健康饮食：均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质及膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜水果、全谷物等；控制钠盐摄入，避免高钾食物过量摄入（尤其对高钾血症患者）。

4.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会影响心脏功能，戒烟和适量饮酒有助于心脏健康。

七、特殊人群提示

1.老年人：老年人常合并多种基础疾病，心率偏低可能掩盖其他严重疾病。若出现头晕、乏力等症状，应及时就医，且在用药过程中，因老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢，要密切监测药物不良反应。

2.儿童：儿童心率偏低可能影响生长发育，家长需关注孩子有无面色苍白、精神萎靡、活动耐力下降等表现。若发现异常，及时就医检查。避免自行给儿童使用可能影响心率的药物，用药需严格遵循医嘱。

3.孕妇：孕期心脏负担加重，心率可能会适当增加，但也有孕妇出现心率偏低情况。若孕妇心率偏低且有不适，可能影响胎儿供血供氧，应及时就医评估。孕期用药需谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物。