腋下皮脂腺囊肿怎么回事

一、定义与基本情况

腋下皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺分布广泛，腋下是常见发生部位之一。皮脂腺囊肿可发生于任何年龄，但以青壮年多见，性别差异不大，一般无明显自觉症状，不过若发生感染则会有疼痛、红肿等表现。

二、发病原因

1.皮脂腺排泄管阻塞

-局部皮肤不洁，如腋下卫生状况差，污垢等容易堵塞皮脂腺的排泄管。对于爱出汗的人群，汗液混合污垢更易导致排泄管阻塞。从年龄角度看，青壮年皮脂腺分泌相对旺盛，若不注意清洁，更易出现排泄管阻塞情况。

-毛囊口角化异常，毛囊口角化过度会使管口狭窄或闭塞，影响皮脂腺分泌物的正常排出，进而形成囊肿。

2.皮脂腺分泌物积聚

-当皮脂腺排泄管阻塞后，皮脂腺内的分泌物无法正常排出，就会在腺体内逐渐积聚。随着积聚量增多，囊肿逐渐形成。不同生活方式的人，皮脂腺分泌情况不同，比如经常吃油腻食物的人，皮脂腺分泌更旺盛，相对更容易出现分泌物积聚形成囊肿的情况。

三、临床表现

1.典型表现

-囊肿多为单发，形状呈圆形，大小不等，小的如米粒，大的可至几厘米。囊肿位于皮肤内，与皮肤紧密粘连，但与深部组织无粘连，质地中等，有弹性。一般没有疼痛等不适症状，这在无症状的青壮年人群中较为常见，他们可能是在洗澡或不经意间发现腋下有这样的肿物。

2.继发感染时的表现

-若囊肿发生感染，局部会出现红、肿、热、痛等炎症表现。感染严重时，囊肿可化脓破溃，伴有脓性分泌物排出。此时患者会有明显的疼痛，影响日常生活，比如穿衣、活动时会牵拉到腋下，加重疼痛。这种情况在免疫力较低的人群中更易发生，比如长期熬夜、生活不规律的人，免疫力相对较弱，一旦囊肿发生感染，炎症反应可能更剧烈。

四、诊断方法

1.体格检查

-医生通过视诊和触诊来初步诊断。视诊可观察腋下肿物的外观，如大小、形状、颜色等；触诊能感受肿物的质地、活动度等。例如，能摸到腋下圆形、与皮肤粘连但与深部组织不粘连的肿物，初步考虑皮脂腺囊肿可能。不同年龄、性别的人群，医生在检查时需注意手法轻柔，尤其对于儿童，要避免过度用力引起患儿不适。

2.超声检查

-超声检查可以更清晰地显示囊肿的位置、大小、内部结构等情况。通过超声能看到囊肿为边界清晰的圆形或椭圆形无回声或低回声区，有助于明确诊断。对于肥胖人群，超声检查能更好地透过组织显示肿物情况，而对于消瘦人群，检查相对也较容易进行。

五、治疗原则

1.无症状时的处理

-一般观察即可，但要注意保持腋下清洁卫生，避免挤压囊肿。对于青少年等皮脂腺分泌旺盛的人群，更要督促其注意腋下清洁，防止囊肿继发感染。

2.继发感染时的处理

-首先进行抗感染治疗，可局部外用或口服抗生素。待感染控制后，再考虑手术切除囊肿。在抗感染治疗过程中，要注意观察感染的控制情况，对于儿童，要选择儿童适用的相对安全的抗生素，并且密切关注用药后的反应。而对于成年人，要根据感染的严重程度合理选择抗生素使用途径等。手术切除是根治腋下皮脂腺囊肿的方法，手术时要完整切除囊肿，包括其包膜，以防止复发。

总之，腋下皮脂腺囊肿是一种常见的皮肤肿物，了解其发病原因、临床表现、诊断及治疗等方面的情况，有助于及时发现和正确处理该疾病。