治疗严重失眠方法

一、非药物治疗方法

（一）睡眠卫生教育

1.规律作息

-对于不同年龄、性别的人群都应保持固定的起床和睡觉时间，例如成年人一般建议每晚尽量在相同时间上床睡觉和起床，即使是周末也不应有太大的作息差异。这是因为人体的生物钟需要规律的刺激来维持正常的睡眠-觉醒周期。对于儿童，应根据其年龄特点制定合适的作息时间表，保证充足的睡眠时间，一般学龄前儿童需要10-13小时睡眠，学龄儿童9-11小时睡眠等。

-有基础疾病的人群也应遵循规律作息原则，比如患有高血压的患者，规律作息有助于血压的稳定，因为睡眠紊乱可能会影响血压的波动。

2.营造良好睡眠环境

-睡眠环境应保持安静、黑暗和适宜的温度，一般温度保持在18-25℃较为适宜。对于不同人群，如老年人对温度变化较为敏感，应特别注意保持睡眠环境温度适中；对于女性在经期等特殊时期，也需要舒适的睡眠环境来保障睡眠质量。

-选择舒适的床垫和枕头，床垫过软或过硬都可能影响睡眠，枕头的高度也应根据个人情况进行调整，以保证颈部的正常生理曲度，这对于各个年龄段和不同健康状况的人群都很重要，例如颈椎病患者更需要合适的枕头来维持颈部的舒适和健康。

3.避免睡前不良行为

-睡前应避免使用电子设备，因为电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，从而影响睡眠。无论是年轻人、中年人还是老年人，都应注意这一点。对于儿童，应严格限制睡前使用电子设备的时间，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，蓝光对其睡眠的影响可能更为显著。

-避免睡前大量进食、饮酒或喝咖啡等。进食过饱会导致胃肠道负担加重，影响睡眠；饮酒虽然可能使人初期感到困倦，但会干扰睡眠周期，导致睡眠质量下降；咖啡中的咖啡因具有兴奋作用，会刺激中枢神经系统，影响入睡。

（二）认知行为治疗

1.认知调整

-纠正对睡眠的错误认知，例如有些人过度关注睡眠质量，担心自己睡不好会影响第二天的工作和生活，从而产生焦虑情绪，进而加重失眠。需要帮助患者认识到偶尔的睡眠不佳不会对健康造成严重影响，以缓解焦虑情绪。对于不同文化背景和教育程度的人群，认知调整的方式可能需要有所不同，但核心是帮助其建立正确的睡眠观念。比如文化程度较高的人群可能更容易通过自我心理调节来改善认知，但对于一些文化程度较低或有特定认知偏差的人群，可能需要更耐心的引导和教育。

2.行为疗法-刺激控制疗法

-只有在有睡意时才上床睡觉，避免在床上进行与睡眠无关的活动，如看电视、工作等。这有助于建立床与睡眠之间的紧密联系。对于不同年龄的人群，刺激控制疗法的执行需要适应其生活习惯。例如老年人可能有一些长期养成的在床上活动的习惯，需要逐步引导其改变，让床成为单纯睡眠的场所；对于工作压力大的年轻人，可能需要帮助其建立严格的上床睡觉时间和床的使用规则。

二、药物治疗

（一）适用情况

当非药物治疗效果不佳时可考虑药物治疗，但需谨慎评估。对于有严重失眠且非药物治疗无效的成年人，可在医生评估后考虑使用药物。对于老年人，由于其肝肾功能可能减退，药物代谢能力下降，使用药物时更需谨慎，应从小剂量开始尝试，并密切监测药物不良反应。对于儿童，一般优先采用非药物治疗，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能对其产生未知的长期影响，只有在非常严重且危及健康的情况下，经严格评估后才考虑谨慎使用药物。

（二）常用药物及特点

目前常用的有苯二氮䓬类受体激动剂等药物。例如一些苯二氮䓬类药物可以通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用来促进睡眠，但长期使用可能会产生依赖等不良反应。非苯二氮䓬类受体激动剂如佐匹克隆等，相对成瘾性较低，但也需要在医生指导下使用，根据患者的具体情况选择合适的药物，并密切观察用药后的反应。