t3t4正常tsh高是甲减吗

甲功五项中t3t4正常，tsh高可能属于甲减，也可能是其他原因导致的，具体如下：

1.原发性甲减：由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减95%以上，如桥本甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘131治疗等。

2.中枢性甲减：由于下丘脑或垂体病变引起的甲减，其中下丘脑性甲减最常见，多由于产后大出血、垂体大腺瘤、垂体手术或放疗后等原因引起。

3.亚临床甲减：仅有血清TSH升高，而游离甲状腺素（FT4）和甲状腺素（T3）正常，常见于自身免疫性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、碘131治疗后、抗甲状腺药物治疗后等。

4.其他：一些药物如锂剂、胺碘酮等也可能导致TSH升高。

如果发现甲功五项中t3t4正常，tsh高，需要结合临床症状、其他检查结果等综合判断。如果伴有畏寒、乏力、便秘、体重增加等症状，可能是甲减；如果没有明显症状，需要定期复查甲功，观察TSH的变化。如果TSH持续升高，或伴有其他异常，可能需要进一步检查和治疗。

此外，一些特殊人群，如孕妇、老年人等，TSH升高的意义可能不同，需要在医生的指导下进行诊断和治疗。