什么是粪便检查

一、粪便检查的定义

粪便检查是通过对粪便的性状、颜色、细胞成分、寄生虫及寄生虫卵等多方面进行分析，从而了解消化系统有无病变的一种常见医学检查方法。它能为临床诊断提供重要依据，帮助医生判断肠道感染、消化道出血、肝胆胰腺疾病等多种疾病情况。

二、粪便检查的项目及意义

1.一般性状检查

颜色：正常成人粪便呈黄褐色，婴儿粪便多为黄色或金黄色。黑色柏油样便，可能提示上消化道出血；白陶土样便，常见于胆汁淤积性黄疸；果酱样便，多见于阿米巴痢疾；黏液脓血便，可能是细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等。

性状：正常为成形软便。水样便，常见于各种感染性或非感染性腹泻；干结便，常因便秘导致；细条状便，可能提示直肠狭窄，如直肠癌。

2.显微镜检查

细胞：白细胞增多，提示肠道炎症，如肠炎、痢疾等；红细胞增多，多见于下消化道出血、痔疮出血、肠道肿瘤等；发现巨噬细胞，对细菌性痢疾诊断有重要价值。

寄生虫及寄生虫卵：可发现蛔虫卵、钩虫卵、血吸虫卵等，明确肠道寄生虫感染。

3.化学检查

隐血试验：当消化道出血量较少，肉眼及显微镜均不能证实的出血，称为隐血。隐血试验阳性常见于消化性溃疡活动期、胃癌、钩虫病等。

4.细菌学检查：对于怀疑肠道细菌感染，如伤寒、副伤寒、霍乱等，需进行粪便细菌培养，明确病原菌类型，指导临床治疗。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童粪便标本采集时，因配合度可能较差，家长需耐心引导。避免在儿童腹泻初期粪便较稀时采集，以免影响结果。若需检测寄生虫卵，由于虫卵在粪便中分布可能不均匀，应多部位采集粪便。且儿童肠道功能尚未完全发育成熟，检查结果异常时，医生需综合判断。

2.老年人：老年人可能因肠道功能衰退，易出现便秘或腹泻等情况，影响粪便性状。若长期便秘，粪便干结，可能会掩盖肠道病变。同时，老年人常患有多种慢性疾病，正在服用的药物可能影响粪便颜色及检查结果，如铋剂可使粪便呈黑色，需向医生告知用药情况。

3.孕妇：孕妇的粪便检查对孕期健康监测有重要意义。孕期激素变化可能导致胃肠功能改变，出现便秘或腹泻。若粪便检查发现寄生虫感染，需谨慎选择治疗药物，避免对胎儿造成不良影响。采集标本时要注意卫生，避免感染。

4.有特殊病史人群：如患有肠道疾病（炎症性肠病、肠易激综合征等）、肝胆疾病（肝炎、胆囊炎等）的人群，粪便检查结果对疾病的诊断、病情监测及治疗调整十分关键。需严格按照医生要求定期进行检查，以便及时发现病情变化。

粪便检查是一种简单、经济且有效的检查方法，通过详细了解粪便检查的项目及特殊人群注意事项，有助于更好地利用这一检查手段，为健康保驾护航。