高密度脂胆固醇偏低是怎么回事

一、高密度脂蛋白胆固醇偏低的原因

1.遗传因素：某些基因缺陷或突变可导致高密度脂蛋白胆固醇代谢异常，使体内高密度脂蛋白胆固醇合成减少或分解加速。例如，家族性低高密度脂蛋白血症，具有家族聚集性，携带相关致病基因的个体发病风险明显增加。

2.饮食因素：长期摄入高脂肪、高糖、高碳水化合物且缺乏膳食纤维的食物，会影响脂质代谢。饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入过多，会抑制高密度脂蛋白胆固醇的合成。比如，常吃油炸食品、动物内脏、糕点等，可能造成高密度脂蛋白胆固醇偏低。

3.生活方式：长期吸烟会降低体内抗氧化物质水平，影响高密度脂蛋白胆固醇的结构和功能，使其逆向转运胆固醇的能力下降。过量饮酒也会干扰肝脏对脂质的代谢，导致高密度脂蛋白胆固醇合成减少。另外，长期缺乏运动，身体代谢率降低，脂肪堆积，会影响脂质代谢，不利于高密度脂蛋白胆固醇的生成。

4.疾病因素：患有糖尿病时，血糖代谢紊乱可引起脂代谢异常，胰岛素抵抗会抑制高密度脂蛋白胆固醇的合成。肥胖症患者体内脂肪细胞分泌的多种细胞因子，会干扰脂质代谢途径，导致高密度脂蛋白胆固醇水平降低。还有肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等，会影响肝脏合成高密度脂蛋白胆固醇的功能。此外，肾脏疾病，像肾病综合征，大量蛋白质从尿液中丢失，包括载脂蛋白，从而影响高密度脂蛋白胆固醇的形成。

5.药物因素：长期使用某些药物可导致高密度脂蛋白胆固醇降低。如β阻滞剂，会影响脂肪代谢，使高密度脂蛋白胆固醇水平下降。噻嗪类利尿剂也可能干扰脂质代谢，引起高密度脂蛋白胆固醇偏低。

二、高密度脂蛋白胆固醇偏低的危害

1.增加心血管疾病风险：高密度脂蛋白胆固醇能将动脉壁内的胆固醇转运到肝脏进行代谢，具有抗动脉粥样硬化作用。其水平偏低时，胆固醇易在血管壁沉积，形成粥样斑块，导致血管狭窄、堵塞，增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发病风险。研究表明，高密度脂蛋白胆固醇每降低0.026mmol/L，冠心病风险约增加2%3%。

2.影响代谢功能：干扰体内脂质代谢平衡，进一步加重脂代谢紊乱。可能引发其他血脂指标异常，如甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高等，形成恶性循环，对全身代谢产生不良影响。

三、高密度脂蛋白胆固醇的正常参考值及临床意义

1.正常参考值：一般成年男性高密度脂蛋白胆固醇正常范围为1.031.42mmol/L，成年女性为1.161.55mmol/L。不同检测方法和检测机构可能略有差异。

2.临床意义：高密度脂蛋白胆固醇水平降低是心血管疾病的独立危险因素，提示机体抗动脉粥样硬化能力减弱。结合其他血脂指标及患者临床症状、病史等，有助于评估心血管疾病风险，指导制定治疗方案。

四、治疗高密度脂蛋白胆固醇偏低的药物

1.烟酸类：如阿昔莫司，可升高高密度脂蛋白胆固醇水平，同时降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇。

2.贝特类：非诺贝特能调节血脂，有效升高高密度脂蛋白胆固醇，降低甘油三酯，适用于以甘油三酯升高为主并伴有高密度脂蛋白胆固醇降低的患者。

五、改善高密度脂蛋白胆固醇偏低的生活方式调整

1.饮食调整：增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等，可促进胆固醇排泄。控制脂肪摄入，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸，增加不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等。适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。戒烟限酒，避免吸烟对血管内皮和脂质代谢的不良影响，男性每天酒精摄入量不超过两个标准饮酒单位（一个标准饮酒单位相当于14克纯酒精），女性减半。

2.运动锻炼：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，或75分钟高强度有氧运动，如跳绳、有氧操等。也可结合力量训练，如举重、俯卧撑等，有助于提高身体代谢率，改善脂质代谢，升高高密度脂蛋白胆固醇水平。

六、特殊人群提示

1.儿童青少年：处于生长发育阶段，应保证营养均衡，避免过度节食或摄入过多高糖高脂食物。鼓励多参加户外活动，培养良好的运动习惯，有助于维持正常脂质代谢。若因遗传因素等导致高密度脂蛋白胆固醇偏低，需定期复查，在医生指导下评估是否需要干预。

2.孕妇：孕期激素水平变化可影响脂质代谢，部分孕妇可能出现高密度脂蛋白胆固醇偏低。应保持合理饮食，避免体重增长过快。适当进行散步等温和运动。但用药需谨慎，任何药物使用都要在医生严格指导下进行，避免对胎儿造成不良影响。

3.老年人：身体机能下降，代谢功能减弱，患多种慢性疾病几率增加，易出现高密度脂蛋白胆固醇偏低。在调整生活方式时，要注意运动强度和安全性，避免过度运动导致损伤。同时，老年人常合并多种疾病，用药复杂，要告知医生正在使用的所有药物，避免药物相互作用加重高密度脂蛋白胆固醇降低。定期体检，密切关注血脂及其他健康指标变化。