孩子老咳嗽不好怎么办

一、孩子老咳嗽不好的原因

1.感染因素：病毒感染如鼻病毒、流感病毒等，细菌感染如肺炎链球菌、葡萄球菌等，支原体感染等，感染后呼吸道黏膜受损，炎症刺激可导致咳嗽持续不愈。不同年龄段感染病原体倾向有差异，婴幼儿病毒感染更为常见，学龄期儿童支原体感染比例相对较高。

2.过敏因素：孩子接触尘螨、花粉、动物毛发等过敏原后，引发气道过敏反应，导致气道高反应性，出现反复咳嗽。过敏体质孩子更易发生，家族中有过敏史的孩子风险增加。生活环境中过敏原的存在，如家中饲养宠物、不常清洁床铺等不良生活方式，可增加过敏咳嗽风险。

3.气道异物：孩子尤其是婴幼儿，在玩耍时可能误吸小物件如花生、瓜子等，异物刺激气道，引起持续性咳嗽。此情况多有明确异物吸入史，但部分隐匿异物吸入史可能不明确。

4.气道结构异常：如气管支气管软化、支气管扩张等先天性气道结构异常，可导致分泌物引流不畅，引起反复咳嗽。有相关家族病史的孩子需警惕此类原因。

5.其他：胃食管反流，胃酸和胃内容物反流至食管，刺激咽喉部，引发咳嗽，尤其在孩子平卧或进食后加重；鼻窦炎，鼻腔分泌物倒流至咽喉，刺激咳嗽。不良饮食习惯如暴饮暴食、睡前吃东西等，可增加胃食管反流发生风险。

二、孩子老咳嗽不好的检查方法

1.体格检查：医生通过听诊肺部，判断是否有呼吸音异常、干湿啰音等，初步了解肺部情况。同时检查鼻腔、咽喉部，查看是否有鼻窦炎、咽炎等表现。

2.实验室检查：血常规可判断是否存在感染及感染类型，如白细胞升高、中性粒细胞比例升高提示细菌感染，嗜酸性粒细胞升高可能与过敏有关。C反应蛋白有助于判断炎症程度。肺炎支原体抗体检测可明确是否有支原体感染。

3.影像学检查：胸部X线可帮助发现肺部炎症、异物等病变；胸部CT对于一些细微病变、气道结构异常等诊断价值更高。鼻窦CT可明确是否存在鼻窦炎。

4.肺功能检查：对于怀疑咳嗽变异性哮喘等气道高反应性疾病的孩子，肺功能检查可评估气道功能，如测定一秒用力呼气容积、呼气峰流速等指标。

三、孩子老咳嗽不好的治疗方法

1.对因治疗：

感染性咳嗽：细菌感染可使用抗生素，如阿莫西林、头孢克肟；支原体感染常用阿奇霉素。但抗生素使用需依据检查结果及医生判断，不可自行随意使用。

过敏性咳嗽：避免接触过敏原，可使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物，也可使用孟鲁司特钠等白三烯调节剂。

气道异物：需尽快通过支气管镜等手段取出异物。

胃食管反流：调整生活方式，如抬高床头、少量多餐、避免睡前吃东西等，严重时可能需使用抑酸药物如奥美拉唑等。

2.对症治疗：

咳嗽剧烈影响生活和睡眠时，可使用止咳药物，如右美沙芬，但2岁以下儿童需慎用。

痰液黏稠不易咳出时，可使用祛痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸，帮助稀释痰液，促进排出。

四、孩子老咳嗽不好的护理措施

1.环境护理：保持室内空气清新，定期开窗通风，湿度保持在50%-60%，可使用加湿器。避免孩子接触二手烟、雾霾等刺激性气体。

2.饮食护理：饮食清淡，避免辛辣、油腻、刺激性食物。多吃蔬菜水果，补充维生素。对于过敏导致咳嗽的孩子，明确过敏原后避免食用相关食物。

3.日常护理：鼓励孩子适当运动，增强体质，但避免剧烈运动及在雾霾等恶劣天气下运动。保证充足睡眠，有利于身体恢复。

五、特殊人群提示

1.低龄儿童：用药需格外谨慎，因肝肾功能发育不完善，药物剂量需严格遵医嘱，避免使用成人药物减量替代。尽量优先采用非药物干预方法，如物理降温、海盐水洗鼻等缓解症状。低龄儿童气道异物风险高，家长需加强看护，避免孩子接触小物件。

2.过敏体质儿童：家长要注意观察孩子日常生活，明确过敏原并尽量避免接触。家中定期清洁、除螨，不养宠物。带孩子外出时，在花粉浓度高的季节尽量减少户外活动，外出可佩戴口罩。

3.有基础疾病儿童：如先天性心脏病、免疫缺陷病等，咳嗽可能加重基础疾病病情，家长需密切观察孩子症状，如出现呼吸急促、发绀等情况，及时就医。治疗咳嗽时，需告知医生孩子基础疾病史，以便医生合理用药。