多胎妊娠孕妇常见的并发症

一、早产

1.发生情况：多胎妊娠发生早产的风险显著高于单胎妊娠。这是因为子宫过度膨胀，易引发宫缩。例如，有研究表明双胎妊娠早产发生率约为50%，三胎及以上则更高。

2.对胎儿影响：早产儿各器官发育不成熟，可能出现呼吸窘迫综合征、新生儿颅内出血、新生儿感染等多种并发症，严重影响新生儿的预后，如呼吸窘迫综合征会导致新生儿呼吸困难，需要借助呼吸机等辅助设备呼吸，且可能留下肺部功能受损等后遗症。

3.相关因素：孕妇的生活方式，如吸烟、过度劳累等会增加早产风险；孕妇本身的病史，如有子宫畸形、宫颈机能不全等病史时，多胎妊娠早产风险更高；多胎妊娠时胎盘分泌的一些激素变化等也与早产发生相关。

二、妊娠期高血压疾病

1.发病情况：多胎妊娠孕妇发生妊娠期高血压疾病的几率比单胎妊娠高2-3倍。由于多个胎儿的存在，胎盘着床面积相对较大，子宫胎盘缺血缺氧更易发生。

2.临床表现及危害：表现为血压升高、蛋白尿、水肿等，严重时可出现子痫前期、子痫，危及孕妇和胎儿生命。子痫可导致孕妇抽搐、昏迷，胎儿可能出现宫内缺氧、生长受限等情况。例如，子痫前期可能影响胎盘的血流灌注，导致胎儿营养供应不足，生长发育迟缓。

3.相关因素：孕妇的年龄、肥胖等生活方式因素，以及既往有高血压病史等病史因素都与多胎妊娠妊娠期高血压疾病的发生相关。年轻孕妇尤其是小于18岁或大于35岁的孕妇风险相对较高，肥胖孕妇体内脂肪代谢等异常，易引发血管病变，增加患病风险。

三、贫血

1.发生原因：多胎妊娠孕妇对铁、叶酸等营养素的需求量大幅增加，若摄入不足或吸收不良易发生贫血。因为两个或多个胎儿生长发育需要大量的营养物质，尤其是铁元素用于合成血红蛋白，当孕妇日常饮食中铁的摄入不能满足需求时，就容易导致缺铁性贫血；同时，叶酸缺乏也会引起巨幼细胞性贫血。

2.对孕妇和胎儿影响：孕妇贫血会导致身体抵抗力下降，易发生感染等并发症，还会影响胎儿的生长发育，导致胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫等。例如，胎儿可能因为营养供应不足，体重低于同孕周单胎胎儿，出生后可能存在生长发育落后等问题。

3.相关因素：孕妇的饮食结构不合理，如长期素食、挑食等，会导致营养素摄入不足；孕妇本身的胃肠道疾病影响营养素吸收等病史因素也会增加贫血发生风险。

四、胎膜早破

1.发生情况：多胎妊娠胎膜早破发生率较高，约为单胎妊娠的2-3倍。由于宫腔内压力不均匀，多个胎儿的存在使胎膜承受的压力不均衡，容易发生胎膜早破。

2.危害：胎膜早破后，易发生脐带脱垂、胎儿感染、早产等并发症。脐带脱垂会导致胎儿急性缺氧，若不能及时娩出，可能造成胎儿死亡；胎儿感染可引起新生儿肺炎、败血症等严重疾病。

3.相关因素：孕妇的生殖道感染，如细菌性阴道病等，会破坏胎膜的完整性，增加胎膜早破风险；宫颈机能不全等子宫结构异常也与多胎妊娠胎膜早破相关。

五、胎盘早剥

1.发病情况：多胎妊娠胎盘早剥发生率高于单胎妊娠。多胎妊娠时子宫体积增大明显，子宫肌层stretch-over情况严重，易发生胎盘早剥。

2.临床表现及危害：主要表现为阴道流血、腹痛等，严重时可导致孕妇休克、胎儿死亡。胎盘早剥会使胎儿在宫内失去血液供应，造成胎儿急性缺氧，甚至死亡。

3.相关因素：孕妇有高血压、慢性肾炎等病史时，血管病变易导致胎盘早剥；孕妇腹部受到外伤等也可能诱发胎盘早剥。