胎儿缺氧是什么原因

一、母体因素

1.血液含氧量不足：孕妇患有心肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等，会影响肺部气体交换，导致血液中氧含量降低，减少对胎儿的氧气供应。严重贫血时，血红蛋白携氧能力下降，也会使胎儿得不到充足氧气。有研究表明，贫血孕妇发生胎儿缺氧的风险较正常孕妇有所增加。

2.胎盘循环障碍：妊娠期高血压疾病，会使孕妇全身小动脉痉挛，子宫胎盘血管床的血管痉挛，导致胎盘血流减少，引起胎儿缺氧。孕妇长时间仰卧位，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，子宫胎盘灌注不足，也可造成胎儿缺氧。此外，孕妇吸烟、滥用药物等不良生活方式，可能导致胎盘血管收缩，影响胎盘血流。

3.宫缩异常：分娩过程中，若宫缩过强、过频，持续时间过长，会使子宫胎盘血流明显减少，导致胎儿缺氧。尤其是急产时，宫缩间歇期短，胎儿更容易出现缺氧情况。

二、胎儿因素

1.胎儿心血管系统功能障碍：胎儿存在先天性心血管疾病，如先天性心脏病，会影响心脏的泵血功能，导致胎儿全身血液循环障碍，进而引起缺氧。胎儿心律失常，严重时也会影响心脏射血，造成胎儿缺氧。

2.胎儿畸形：某些胎儿畸形，如神经管畸形、膈疝等，会影响胎儿的呼吸运动或身体发育，导致气体交换异常或氧气摄取不足，引起胎儿缺氧。

3.胎儿宫内感染：如巨细胞病毒、风疹病毒等感染胎儿，可损害胎儿各器官系统功能，导致胎儿缺氧。研究显示，宫内感染的胎儿发生缺氧的概率高于正常胎儿。

三、胎盘因素

1.胎盘功能低下：过期妊娠时，胎盘会出现老化，绒毛血管床减少，胎盘转运功能下降，导致胎儿获得的氧气减少。妊娠期糖尿病，可使胎盘血管发生病理改变，影响胎盘功能，引起胎儿缺氧。

2.胎盘形态异常：如帆状胎盘，脐带附着于胎膜上，血管走行于羊膜与绒毛膜之间，容易受到压迫，导致胎儿缺氧。球拍状胎盘，虽一般不影响胎儿血供，但当胎盘边缘血窦破裂时，也可能引起胎儿缺氧。

3.胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前从子宫壁分离，导致胎盘后出血，使胎盘与子宫壁之间形成血肿，影响胎盘血液循环，胎儿会因缺血缺氧而面临危险。

4.前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部。当发生无痛性阴道流血时，会导致胎儿供血不足，引起缺氧。

四、脐带因素

1.脐带缠绕：脐带缠绕胎儿颈部、肢体等部位，当缠绕过紧或脐带相对过短时，可使脐带血管受压，导致胎儿血液循环受阻，引起缺氧。其中，脐带绕颈最为常见，据统计，脐带绕颈发生率约为20%-25%。

2.脐带打结：脐带真结多因胎儿在宫腔内活动，使脐带在胎儿颈部、肢体间穿过形成环套，然后胎儿继续活动，拉紧脐带形成真结。若真结拉紧导致脐带血流阻断，可引起胎儿缺氧甚至死亡。脐带假结是因脐血管较脐带长，血管卷曲似结，或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结，一般不影响胎儿血循环，但少数情况下也可能导致胎儿缺氧。

3.脐带脱垂：胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道甚至外阴部。由于脐带受压于胎先露部与骨盆之间，会使脐带血流受阻，胎儿在短时间内就会因严重缺氧而发生危险。

4.脐带过短：脐带过短在孕期一般无明显症状，但在分娩过程中，当胎头下降或脐带被牵拉时，可引起胎儿血循环受阻，导致胎儿缺氧。

特殊人群提示：

1.高龄孕妇：年龄超过35岁的孕妇，发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症的风险增加，这些疾病可能导致胎儿缺氧。建议高龄孕妇定期进行产检，密切监测血压、血糖等指标，积极控制基础疾病，以降低胎儿缺氧风险。

2.有不良孕产史孕妇：既往有胎儿窘迫、死胎等不良孕产史的孕妇，再次怀孕时胎儿缺氧的风险相对较高。这类孕妇应在孕前进行全面检查，查找原因并积极治疗。孕期需加强产检，增加产检次数，必要时进行胎儿监护等检查，以便及时发现胎儿缺氧情况并处理。

3.多胎妊娠孕妇：多胎妊娠时，孕妇发生妊娠期并发症的概率更高，如妊娠期高血压疾病、贫血等，同时胎盘和脐带异常的发生率也增加，这些都可能导致胎儿缺氧。多胎妊娠孕妇需更加注意休息，加强营养，补充铁剂、钙剂等，定期产检，密切关注胎儿生长发育及宫内情况。