嗅觉减退怎么回事

一、嗅觉减退的原因

1.鼻腔疾病：鼻炎、鼻窦炎会引发鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，阻碍气味分子到达嗅觉感受器，如慢性鼻炎患者鼻腔黏膜长期处于充血状态，影响嗅觉。鼻息肉则会直接堵塞鼻腔通道，使得气味无法接触嗅觉区域。鼻中隔偏曲严重时，也可能改变鼻腔气流方向，干扰气味传递。

2.病毒感染：如新型冠状病毒感染，研究表明部分患者感染后出现嗅觉减退症状，可能是病毒侵袭嗅觉神经，引发炎症，影响神经传导。普通感冒病毒感染导致的上呼吸道炎症，也可波及嗅区黏膜，引起嗅觉暂时减退。

3.头部外伤：头部遭受撞击等外伤，可能损伤嗅神经，例如车祸导致的颅骨骨折，若累及嗅神经所在区域，可切断神经纤维，使嗅觉信号无法正常传递至大脑。

4.神经系统疾病：帕金森病、阿尔茨海默病等神经系统退行性疾病，会影响大脑处理嗅觉信息的功能，患者嗅觉减退可能是疾病早期症状之一。此外，脑部肿瘤若压迫嗅神经或嗅觉中枢，同样会造成嗅觉障碍。

5.环境因素：长期暴露在有害化学物质环境中，如甲醛、苯等，这些物质会损害嗅区黏膜和嗅觉神经。高浓度的香烟烟雾环境也会对嗅觉产生不良影响，使嗅觉敏感度下降。

6.年龄因素：随着年龄增长，嗅觉感受器功能逐渐衰退，嗅神经纤维数量减少，老年人的嗅觉普遍较年轻人迟钝。

7.药物副作用：某些药物如抗生素（如甲硝唑）、降压药（如卡托普利）等，可能影响嗅觉神经功能，导致嗅觉减退，具体因药物作用机制和个体差异有所不同。

二、嗅觉减退的诊断

1.嗅觉功能测试：包括简易的嗅物辨认测试，如让患者闻不同气味的物质（如酒精、醋等），判断其能否正确识别。还有标准化的嗅觉测试，如宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试（UPSIT），通过让患者识别多种嗅剂，依据得分评估嗅觉功能。

2.鼻腔检查：鼻内镜检查可直接观察鼻腔内部结构，查看是否存在黏膜肿胀、息肉等病变。鼻窦CT检查能更清晰地显示鼻窦、鼻腔的解剖结构，辅助诊断鼻窦炎、鼻中隔偏曲等疾病。

3.神经系统检查：头部MRI检查用于排查脑部是否存在肿瘤、神经损伤等病变。神经系统体格检查，评估神经反射等功能，判断是否存在神经系统疾病影响嗅觉。

三、嗅觉减退的治疗

1.针对病因治疗：

鼻腔疾病：鼻炎、鼻窦炎患者可使用鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂，减轻鼻腔炎症。鼻息肉患者必要时需手术切除息肉。

病毒感染：如因新冠病毒感染，可在医生指导下进行对症支持治疗，帮助缓解症状。普通感冒引起的可待感冒痊愈后观察嗅觉恢复情况。

头部外伤：针对神经损伤，可使用营养神经药物，如甲钴胺，促进神经修复。

神经系统疾病：帕金森病、阿尔茨海默病等需针对原发病进行综合治疗。

2.嗅觉训练：每天闻不同气味（如花香、果香等）的物质，每次闻1015秒，每天训练23次，有助于提高嗅觉敏感度。

四、特殊人群提示

1.儿童：儿童嗅觉减退可能影响其食欲和认知发育。家长应及时带孩子就医，避免因年龄小无法准确表述症状而延误治疗。诊断和治疗过程需考虑儿童身体特点，避免使用对儿童发育有潜在不良影响的药物和检查手段。

2.孕妇：孕妇嗅觉减退要谨慎用药，任何药物使用都需咨询医生，权衡药物对胎儿的潜在风险。鼻腔冲洗等非药物治疗方法相对安全，可在医生指导下尝试。

3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，嗅觉减退可能增加误食变质食物等风险。家人应多关注老人饮食和生活环境，帮助其做好卫生管理。同时，因神经系统疾病导致嗅觉减退的老年人，要加强日常护理和病情监测。