常用肝功能检测项目有哪些

一、血清酶类检测

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

-意义：主要存在于肝细胞胞质中，是反映肝细胞损伤的敏感指标之一。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等多种肝脏疾病均可导致ALT升高。一般来说，ALT升高的程度与肝细胞损伤的严重程度有一定相关性，但在儿童中，不同年龄段的参考值可能有所不同，需要结合儿童自身情况判断；对于有基础肝病病史的患者，ALT的变化对病情监测尤为重要。

2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

-意义：分布于心肌、肝脏、骨骼肌等多种组织中，AST升高常见于肝脏疾病，如急性重型肝炎时，AST升高幅度常大于ALT；在心肌梗死时，AST也会明显升高。在性别方面，一般无明显性别差异，但不同疾病状态下的意义不同，对于女性患者，若合并有肝胆系统疾病或心肌疾病时，AST的变化需要综合评估；对于有长期饮酒史的人群，AST升高可能提示酒精对肝脏等组织的损伤。

3.碱性磷酸酶（ALP）

-意义：ALP在骨骼、肝脏、肾脏等组织中均有分布，儿童骨骼生长活跃期ALP会生理性升高；在肝脏疾病时，如肝内胆管阻塞等，ALP可明显升高；骨骼疾病如佝偻病、骨软化症等也会引起ALP升高。对于儿童，处于生长发育阶段，生理性ALP升高较为常见，需要与病理性升高进行鉴别；对于女性患者，若怀疑有骨骼疾病或肝胆疾病时，ALP是重要的检测指标；有慢性病史的患者，如患有甲状腺功能减退等疾病时，也可能影响ALP水平。

4.γ-谷氨酰转移酶（GGT）

-意义：主要存在于肝细胞毛细胆管侧和肝内胆管上皮细胞中，胆道梗阻、酒精性肝病、药物性肝损伤等可导致GGT升高。在不同年龄人群中参考值不同，儿童的GGT参考值与成人有差异；对于有长期饮酒史或正在服用可能损伤肝脏药物的人群，GGT升高需警惕肝脏损伤；女性患者在患有肝胆系统疾病时，GGT的变化有助于疾病的诊断和病情评估。

二、胆红素代谢相关检测

1.总胆红素（TBil）

-意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），TBil升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。不同年龄阶段的胆红素参考值不同，新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸较为常见，需要密切监测TBil水平，预防胆红素脑病等严重并发症；对于成人患者，TBil升高的原因需要进一步鉴别是肝细胞性、溶血性还是阻塞性，不同原因的处理方式不同；女性患者在妊娠期间，胆红素代谢可能发生变化，若出现TBil异常升高需及时评估。

2.直接胆红素（DBil）

-意义：DBil升高主要见于阻塞性黄疸，如胆道结石、胆道肿瘤等引起的胆道梗阻，也可见于肝细胞性黄疸。在儿童中，若DBil升高需要考虑先天性胆道疾病等可能；对于有胆道疾病病史的患者，DBil的变化是评估胆道通畅情况的重要指标；女性患者若患有胆囊疾病等，也可能影响DBil水平。

3.间接胆红素（IBil）

-意义：IBil升高主要见于溶血性疾病，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病等。在儿童中，新生儿溶血病较为常见，需要及时检测IBil以采取相应治疗措施；对于有贫血病史的患者，若IBil升高需考虑溶血性贫血的可能；女性患者在患有溶血性疾病时，IBil的变化是病情监测的重要指标。

三、蛋白质代谢相关检测

1.白蛋白（ALB）

-意义：由肝脏合成，是血浆中主要的蛋白质，血清白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎等）、营养不良、慢性消耗性疾病等。在儿童中，由于生长发育的需要，白蛋白的水平与营养状况密切相关，若白蛋白降低可能提示营养不良或存在慢性疾病；对于女性患者，若合并有肝脏疾病或慢性消耗性疾病时，白蛋白水平的变化需要关注；有慢性病史的患者，白蛋白降低可能反映病情的严重程度。

2.球蛋白（GLB）

-意义：包括免疫球蛋白等，球蛋白升高常见于慢性肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化）、自身免疫性疾病等。在儿童中，自身免疫性疾病相对较少，但也需要考虑；对于女性患者，自身免疫性疾病的发生率相对较高，球蛋白升高时需要排查自身免疫性疾病；有慢性病史的患者，球蛋白升高可能是机体免疫反应的表现，需要结合其他检查综合判断。

3.白球比（A/G）

-意义：白球比是白蛋白与球蛋白的比值，在肝脏疾病时，该比值可能发生变化，如肝硬化时白球比降低甚至倒置。不同人群的白球比参考值不同，儿童的白球比参考值与成人有差异；对于有肝脏疾病的患者，白球比的变化有助于评估肝脏的合成功能和病情的严重程度；女性患者在患有肝脏疾病或自身免疫性疾病时，白球比的变化需要关注。