神经鞘瘤是指什么

神经鞘瘤是什么

神经鞘瘤是一种起源于神经鞘膜施万细胞的良性肿瘤。

一、发病部位

可发生于全身各处有神经分布的部位，常见于头颈部、四肢等部位。在头颈部，可发生于颅神经，如听神经鞘瘤等；在四肢，常发生于四肢的周围神经。

二、病理表现

显微镜下观察，神经鞘瘤有两种组织学生长方式，即AntoniA型和AntoniB型。AntoniA型组织学表现为细胞密集，呈束状或栅栏状排列；AntoniB型则细胞稀少，组织疏松，常有黏液样变。

三、临床表现

不同部位表现各异

-头颈部神经鞘瘤：若为听神经鞘瘤，早期可出现听力下降、耳鸣等症状，随着肿瘤增大，可压迫面神经等导致面部麻木、面瘫等，还可能引起颅内压增高，出现头痛、呕吐等表现；发生于其他颅神经的神经鞘瘤，也会因压迫相应颅神经而出现相应的功能障碍，比如压迫三叉神经可引起面部感觉减退等。

-四肢神经鞘瘤：四肢的神经鞘瘤通常表现为肢体的无痛性肿块，可活动，一般生长缓慢，当肿瘤较大时可能会压迫周围组织，引起疼痛、麻木等感觉异常。

四、诊断方法

影像学检查

-磁共振成像（MRI）：是诊断神经鞘瘤的重要手段。神经鞘瘤在MRI上通常表现为T1加权像呈等信号或低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描时肿瘤实体部分明显强化。通过MRI可以清晰地显示肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系等。

-CT检查：也可用于神经鞘瘤的诊断，可发现较大肿瘤的钙化等情况，但对于较小肿瘤的显示不如MRI敏感。

病理学检查：最终确诊需要依靠病理学检查，通过手术切除肿瘤后进行病理切片检查，可明确肿瘤的性质。

五、治疗方式

手术治疗：手术切除是神经鞘瘤的主要治疗方法。对于能够完整切除的神经鞘瘤，手术切除后预后较好。但对于位于重要神经部位的神经鞘瘤，手术需要谨慎操作，以尽量减少对神经功能的影响。比如颅底部位的神经鞘瘤手术，需要神经外科医生精细操作，避免损伤周围重要结构。对于儿童患者，手术同样是主要的治疗方式，但需要更加关注手术对儿童生长发育、神经功能等方面的影响，手术前后需要密切评估儿童的身体状况和神经功能状态。对于老年患者，手术前需要评估患者的全身状况，如心肺功能等，以确保手术能够安全进行。