高血压病是怎么回事

一、定义

高血压病是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。它是一种常见的慢性心血管疾病，可对心、脑、肾等重要脏器造成损害。

二、病因

（一）遗传因素

约60%的高血压患者有家族史，遗传因素在高血压发病中起重要作用，若父母均患高血压，子女发病风险明显增高。

（二）环境因素

1.饮食：高钠饮食是重要危险因素，钠盐摄入过多会导致体内钠水潴留，增加血容量，升高血压；而钾、钙摄入不足也可能影响血压。

2.精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等可通过神经内分泌系统导致血压升高。

3.其他：肥胖（尤其是腹型肥胖）、吸烟、缺乏体力活动等均与高血压发病相关。

三、分类

（一）原发性高血压

占高血压患者的90%以上，病因尚不明确，是遗传与环境等多种因素交互作用的结果。

（二）继发性高血压

由某些确定的疾病或病因引起，如肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等，去除病因后血压可恢复正常。

四、症状

多数患者早期无明显症状，部分患者可出现头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等症状，严重时可出现视物模糊、鼻出血、胸闷、乏力等，还可能因靶器官损害出现相应表现，如肾功能损害时可出现夜尿增多等。

五、诊断

主要依靠血压测量，需非同日3次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg方可诊断。同时需排查继发性高血压的可能，如进行肾功能检查、肾上腺超声或CT等相关检查以明确病因。

六、治疗原则

（一）生活方式干预

1.饮食：采用低盐饮食，每日钠盐摄入应＜6g，增加钾、钙摄入，多吃新鲜蔬菜、水果等。

2.运动：适量进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。

3.戒烟限酒：吸烟是高血压的危险因素，应戒烟；过量饮酒会升高血压，应限制饮酒量。

4.减轻精神压力：保持心态平和，可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。

（二）药物治疗

根据患者病情选择合适的降压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，但具体药物使用需遵循个体化原则，由医生根据患者情况开具。

七、特殊人群注意事项

（一〕老年人

老年人高血压常伴有动脉硬化，血压波动较大，降压治疗应缓慢进行，避免血压骤降引起重要脏器灌注不足，需定期监测血压，调整治疗方案。

（二）妊娠期女性

妊娠期高血压需密切监测血压及胎儿情况，选择对胎儿影响小的降压药物，如拉贝洛尔等，同时注意休息、保证营养。

（三）儿童

儿童高血压多为继发性，需积极查找病因，如肾动脉狭窄、内分泌疾病等，治疗上优先非药物干预，必要时谨慎选择降压药物，避免低龄儿童使用不恰当药物。