48岁例假来了老不干净

例假指的是月经，48岁月经来了老不干净，可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等原因有关。

1.内分泌失调：

原因：48岁女性即将进入围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，可能会出现内分泌失调，导致雌激素水平下降，子宫内膜失去雌激素的支持，从而出现月经淋漓不尽的情况。

其他症状：还可能伴有月经周期紊乱、潮热、盗汗、失眠等症状。

治疗方法：

一般治疗：保持良好的生活习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠，保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪。

药物治疗：可以在医生的指导下使用孕激素、雌激素等药物进行治疗，调节内分泌。

2.子宫肌瘤：

原因：子宫肌瘤是一种良性肿瘤，可能会导致子宫腔增大、子宫内膜面积增加，从而引起月经增多、经期延长等症状。

其他症状：还可能伴有腹痛、腹胀、白带增多等症状。

治疗方法：

药物治疗：如果子宫肌瘤较小，没有明显的症状，可以使用药物进行治疗，如促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮等。

手术治疗：如果子宫肌瘤较大，或出现明显的症状，如月经量过多、贫血等，需要进行手术治疗，如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。

3.子宫内膜息肉：

原因：子宫内膜息肉是一种良性病变，可能会导致子宫内膜面积增加，从而引起月经增多、经期延长等症状。

其他症状：还可能伴有白带异常、腹痛等症状。

治疗方法：

手术治疗：子宫内膜息肉通常需要通过手术进行治疗，如宫腔镜下子宫内膜息肉切除术等。

药物治疗：术后可能需要使用孕激素等药物进行治疗，以预防息肉复发。

此外，子宫内膜癌等疾病也可能会导致月经淋漓不尽，需要及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

需要注意的是，以上内容仅供参考。如果出现月经来了老不干净的情况，建议及时就医，完善相关检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在治疗期间，应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免性生活。