肚子疼腰疼就是不来例假是怎么回事

一、怀孕相关情况

1.异位妊娠：育龄期女性出现肚子疼、腰疼且月经推迟，需首先排除异位妊娠（受精卵在子宫体腔以外着床）。异位妊娠时，胚胎着床部位异常，常引发下腹隐痛或酸胀感，若胚胎破裂则会出现剧烈腹痛伴肛门坠胀感，同时血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平较正常妊娠低且翻倍不佳，可通过超声检查观察宫腔外有无妊娠囊等明确诊断，异位妊娠有破裂大出血风险，需及时处理。

2.宫内妊娠先兆流产：宫内怀孕但出现先兆流产时，也可表现为下腹隐痛、腰疼，同时月经推迟，多与胚胎发育异常、母体黄体功能不足等有关，可通过检测孕酮、超声观察胚胎发育情况来判断，若孕酮水平低需进一步评估处理。

二、月经不调相关因素

1.内分泌紊乱：如多囊卵巢综合征，患者常存在雄激素水平升高、排卵障碍，表现为月经稀发或闭经，同时可能伴有下腹部隐痛、腰部不适，可通过性激素六项、超声等检查发现卵巢多囊样改变等特征；甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，均可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经周期紊乱，出现月经推迟伴腹部不适，需检测甲状腺功能指标来明确。

三、妇科疾病因素

1.盆腔炎：女性盆腔内生殖器官及周围组织发生炎症时，炎症刺激可引起下腹部持续性疼痛、腰骶部酸痛，同时可伴有月经紊乱，表现为月经推迟等，通过妇科检查、血常规、超声等可发现盆腔积液、附件区增厚等异常。

2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外部位时，可导致痛经进行性加重、下腹部及腰骶部疼痛，月经周期也会受到影响，出现月经推迟等情况，盆腔超声、腹腔镜检查等有助于诊断。

四、其他系统疾病影响

1.泌尿系统结石：输尿管结石等泌尿系统结石可引起腰部剧烈绞痛，并可放射至下腹部，可能被误认为是月经相关腹痛，同时可伴有血尿等表现，通过尿常规、泌尿系统超声检查可发现结石影像。

2.肠道疾病：肠痉挛、肠炎等肠道疾病可导致腹部疼痛，疼痛可能放射至腰部，同时可能伴有腹泻、便秘等肠道症状，需结合便常规、肠镜等检查与妇科疾病鉴别。

特殊人群注意要点

育龄女性：首先应通过尿妊娠试验或血hCG排除怀孕相关情况，若为怀孕相关问题需及时就医评估处理。

青少年女性：因内分泌系统尚未完全稳定，月经不调较常见，肚子疼腰疼伴月经推迟可能与内分泌紊乱有关，需注意生活作息规律，避免过度节食、熬夜等不良生活方式，若月经长期异常需就医检查。

更年期女性：此阶段内分泌变化大，月经紊乱较为多见，出现肚子疼腰疼伴月经推迟时，需警惕妇科器质性病变，如子宫内膜癌、卵巢肿瘤等，应及时进行妇科检查、超声等排查。