身上起小包很痒应该怎么办

一、初步观察与判断

区分小包类型：首先观察小包的形态、分布等情况。如果是风团样小包，伴剧烈瘙痒，可能是荨麻疹；如果是红斑基础上的小水疱，可能是湿疹、接触性皮炎等；如果是有中心脓疱的小包，可能是脓疱疮等。不同类型的皮疹处理方式有差异。

考虑诱因：回顾近期是否接触新的物质，如新换的护肤品、洗涤剂、服饰材质等；是否食用新的食物，如海鲜、芒果等；是否处于新的环境，有无蚊虫叮咬等情况，这些诱因对后续处理有指导意义。

二、一般处理措施

避免搔抓：搔抓会使皮肤破损，加重瘙痒感，还可能引起感染。无论是儿童还是成人，都要尽量克制搔抓动作，可以通过轻轻拍打瘙痒部位来缓解。儿童由于自控能力差，家长要多加看护，防止其无意识搔抓。

局部降温：可以用冷水湿敷瘙痒部位，冷水能暂时减轻神经末梢的敏感性，从而缓解瘙痒。但要注意水温不宜过低，以免引起不适，一般水温在20-25℃左右。对于儿童，湿敷时间不宜过长，每次5-10分钟即可。

三、不同情况的具体应对

荨麻疹：

-脱离诱因：如果明确是接触某种物质引起的荨麻疹，应立即脱离该物质接触。例如是新换的护肤品导致，要停用该护肤品。

-药物辅助：可使用炉甘石洗剂外涂，能起到收敛、止痒的作用。但儿童使用时要注意避免误入眼、口等部位。如果瘙痒严重，成人可在医生指导下考虑使用抗组胺药物，但儿童需谨慎，一般优先选择安全的外用药物为主。

湿疹：

-皮肤保湿：使用温和的保湿霜保持皮肤湿润，维持皮肤屏障功能。儿童的皮肤更娇嫩，要选择儿童专用的温和保湿产品。每天可多次涂抹保湿霜，如洗脸、洗澡后及时涂抹。

-避免刺激：穿着宽松、棉质的衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。儿童要注意选择柔软的衣物材质，避免穿化纤类衣物。

接触性皮炎：

-清除刺激物：尽快清除皮肤上接触的刺激物质，用清水冲洗接触部位。如果是接触了刺激性化学物质，冲洗时间要足够长，至少15-20分钟。儿童皮肤更薄嫩，冲洗时要注意力度，避免损伤皮肤。

-药物治疗：可外用糖皮质激素乳膏，但儿童要选择弱效的糖皮质激素乳膏，且避免大面积长期使用。如地奈德乳膏等，但需在医生指导下使用。

脓疱疮：

-局部清洁：用消毒药水如碘伏等清洁脓疱部位，清除脓液等分泌物。儿童的皮肤抗感染能力相对较弱，清洁时要注意无菌操作，避免交叉感染。

-抗感染处理：可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等。但儿童使用时要注意药物的用量和使用频率，严格按照药品说明书或医生嘱咐使用。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童皮肤薄，新陈代谢快，在处理身上起小包很痒的情况时，更要注重温和处理。避免使用刺激性强的药物，外用药物尽量选择儿童专用剂型。同时，儿童的免疫系统和皮肤屏障功能尚未发育完善，对于病情变化要密切观察，如瘙痒是否加剧、皮疹范围是否扩大等，一旦有异常应及时就医。

孕妇：孕妇身上起小包很痒时，用药需格外谨慎。很多药物可能会对胎儿产生影响，所以要尽量选择安全的非药物治疗方法，如局部冷敷等。如果必须用药，要在医生充分评估胎儿风险后，选择对胎儿影响最小的药物。

老年人：老年人皮肤较为干燥，本身就容易出现皮肤瘙痒相关问题。在处理身上起的小包时，除了针对皮疹本身处理外，还要注意保持居住环境的湿度，避免皮肤过于干燥加重瘙痒。同时，老年人可能合并其他基础疾病，在选择药物时要考虑与基础疾病用药的相互作用，需在医生指导下进行。