小儿干眼症症状及治疗

一、小儿干眼症的症状

小儿干眼症主要有以下症状表现：

眼部不适：患儿可能会频繁眨眼，这是因为眼睛干涩不适，通过眨眼试图缓解症状；还可能出现眼睛发红、刺痛感，患儿会不自觉用手揉眼。例如，一些患有干眼症的小儿会不断用小手去揉眼睛，表现出明显的眼部不适行为。

视力变化：轻度的干眼症可能对视力影响不明显，但中重度时可能会出现视力波动，看东西模糊不清，尤其是在长时间用眼后，如看书、看电子屏幕后，视力下降更为明显。比如，原本能清楚视物的小儿，在连续看绘本10-15分钟后，就会说看不清楚字了。

眼部外观：可能会出现眼白部分干燥、缺乏光泽，泪液分泌减少时，眼部可能显得比较干涩，眼睑边缘可能会有一些异常表现，如油脂分泌异常等情况。

二、小儿干眼症的治疗

（一）非药物干预

改善生活方式

-减少用眼时间：对于小儿来说，要控制看电子屏幕（如手机、平板、电视等）的时间，学龄前儿童每次看电子屏幕时间不宜超过15分钟，每天累计不超过1小时。因为长时间用眼会加重眼睛的负担，导致干眼症症状加重。例如，家长应限制小儿每天看电视的时间，到时间就及时关闭电视，引导小儿去进行户外活动等其他活动。

-增加户外活动：让小儿多进行户外活动，每天保证2-3小时的户外活动时间。户外活动时，小儿眼睛能接触到自然光线，有助于泪液的正常分泌和眼部健康。研究表明，增加户外活动时间可以降低儿童患干眼症的风险。比如，家长可以在天气好的时候，带小儿去公园玩耍、奔跑，让眼睛充分接触自然环境。

-注意眼部卫生：教导小儿不要用手揉眼睛，因为手上可能携带细菌等微生物，容易引起眼部感染，加重干眼症。同时，要保持眼部清洁，可使用干净的湿毛巾轻轻擦拭眼部周围，但要注意避免损伤眼部。

调整饮食：保证小儿饮食均衡，摄入富含维生素A、C、E和Omega-3脂肪酸的食物。例如，胡萝卜富含维生素A，有助于维护眼睛的正常结构和功能；橙子等富含维生素C的水果可以抗氧化，保护眼睛组织；坚果类食物富含Omega-3脂肪酸，对眼部健康有益。家长可以给小儿准备胡萝卜沙拉、橙子切块作为零食，每天保证一定量的坚果摄入。

使用人工泪液：在医生指导下选择合适的儿童专用人工泪液。人工泪液可以补充泪液，缓解眼睛干涩症状。但要注意选择无防腐剂或低防腐剂的人工泪液，减少对小儿眼部的刺激。使用时要按照正确的方法滴眼药水，先洗净双手，头部后仰，轻轻下拉下眼睑，将眼药水滴入下眼睑内，每次1-2滴，每天可根据需要使用数次，但不要过度频繁使用，以免影响自身泪液分泌。

（二）药物治疗（需在医生指导下谨慎使用）

局部抗炎药物：如果小儿干眼症伴有眼部炎症反应，医生可能会根据情况使用局部抗炎药物，如低浓度的糖皮质激素眼药水等，但这类药物使用需要严格掌握适应证和剂量，因为长期使用糖皮质激素可能会带来一些副作用，如眼压升高等，所以必须在医生的密切监测下使用。

促进泪液分泌药物：某些药物可以促进泪液分泌，但对于小儿来说，使用需非常谨慎，一般作为二线治疗方案，只有在非药物干预效果不佳且经过严格评估后才会考虑使用，并且要密切观察药物的不良反应。

三、不同因素对小儿干眼症的影响及应对

（一）年龄因素

小儿处于生长发育阶段，不同年龄段的小儿干眼症的表现和治疗应对有所不同。婴幼儿期的小儿由于不会准确表达眼部不适，家长要更加注意观察其眼部外观、眨眼等行为表现。而学龄期小儿随着用眼时间增加，如上学后看书、写字等用眼情况增多，更容易发生干眼症，所以对于学龄期小儿，要重点关注其用眼习惯的培养，严格控制用眼时间。

（二）性别因素

一般来说，性别对小儿干眼症的发生发展影响不显著，但在护理和观察时，都要同等重视，根据每个小儿的具体情况进行针对性的干预。

（三）生活方式因素

如前面提到的，生活方式中用眼习惯、户外活动时间等对小儿干眼症影响很大。如果小儿生活在干燥的环境中，如冬季室内暖气开放导致空气干燥，会加重干眼症症状，此时除了采取上述的非药物干预措施外，还可以使用加湿器增加室内空气湿度，保持室内湿度在40%-60%左右，有利于缓解小儿眼睛干涩症状。

（四）病史因素

如果小儿有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎等，更容易合并干眼症。因为过敏反应可能影响眼部的泪液分泌和泪膜稳定性，对于这类小儿，在治疗干眼症时，要同时关注过敏性疾病的控制，避免过敏原刺激，减少干眼症的复发和加重。例如，有过敏性鼻炎的小儿，要积极治疗鼻炎，避免接触花粉、尘螨等过敏原，从而间接缓解干眼症症状。