妇科检查流程

一、妇科检查前准备

1.预约与时间选择：提前预约合适的检查时间，一般建议在月经结束后的3-7天进行检查，此时子宫内膜较薄，便于观察子宫及附件情况，且阴道分泌物相对较少，有利于检查的准确性。避开月经期，因为经期检查可能会增加感染风险，且经血可能影响检查视野。

2.病史提供：详细准备个人病史，包括既往疾病史（如盆腔炎、子宫肌瘤等）、手术史、家族遗传病史等，以及月经情况（月经周期、经期长短、经量等）、生育史（生育次数、流产史等）。这些信息有助于医生全面了解患者情况，做出准确判断。

3.生活方式调整：检查前3天避免性生活，以免精液残留影响阴道分泌物检查结果，同时防止细菌带入阴道引发感染。避免使用阴道洗液或栓剂，以免改变阴道内正常菌群平衡，干扰检查结果。检查当天穿着宽松、易脱的衣物，方便检查操作。

二、妇科检查流程

1.妇科问诊：医生首先会询问患者的基本信息、症状（如阴道瘙痒、腹痛、白带异常等）、月经及生育情况等，以初步了解患者的健康状况，为后续检查提供方向。

2.外阴检查：患者躺在检查床上，双腿分开，医生直接观察外阴的发育情况、有无畸形、炎症、溃疡、赘生物等，检查阴毛分布、大小阴唇形态、阴蒂大小等，判断是否存在异常。

3.阴道检查：使用阴道窥器轻轻放入阴道，撑开阴道壁，观察阴道黏膜颜色、皱襞情况、有无充血、溃疡、肿物等，同时观察阴道分泌物的量、颜色、质地、气味等。正常阴道分泌物应为白色稀糊状或蛋清样，无异味。若分泌物异常，可能提示阴道炎等疾病。

4.宫颈检查：在阴道窥器暴露宫颈后，观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无糜烂、息肉、肿物等。可进行宫颈细胞学检查（如TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，TCT用于筛查宫颈癌细胞，HPV检测用于检测是否感染与宫颈癌相关的HPV病毒，这两项检查对于早期发现宫颈癌及癌前病变至关重要。

5.双合诊：医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。通过双合诊可了解子宫的位置、大小、形状、质地、活动度，以及有无压痛，还可检查附件区有无肿物、增厚、压痛等。对于判断盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病有重要意义。

6.三合诊：在双合诊基础上，医生将一手的示指放入阴道，中指放入直肠，另一手在腹部配合检查。主要用于检查后位子宫、盆腔后部病变，如子宫内膜异位症、盆腔恶性肿瘤等，能更清楚地了解盆腔深部组织的情况。

7.B超检查：分为经腹部B超和经阴道B超。经腹部B超需患者提前憋尿，使膀胱充盈，以便清晰显示子宫及附件的形态、结构，观察有无肿物、积液等。经阴道B超无需憋尿，对于观察子宫内膜、卵巢小囊肿等更为清晰，但不适用于未婚女性或阴道有炎症者。

三、妇科检查后注意事项

1.清洁护理：检查后可用清水清洗外阴，保持外阴清洁，但避免冲洗阴道，以免破坏阴道内正常菌群平衡，增加感染风险。

2.观察症状：检查后可能会有少量阴道出血，一般1-2天内可自行停止。若出现出血较多或伴有腹痛、发热等不适症状，应及时就医。

3.性生活：检查后短时间内应避免性生活，待阴道黏膜恢复正常，一般建议2-3天后再恢复性生活，防止感染。

四、特殊人群提示

1.青春期女性：青春期女性若因疾病需要进行妇科检查，应在家长陪同下进行。医生会尽量选择合适的检查方式，如对于未婚女性，一般不进行阴道窥器检查，可通过直肠-腹部诊等替代方法了解盆腔情况。家长要给予孩子充分的心理支持，帮助孩子缓解紧张情绪。

2.孕期女性：孕期的妇科检查有其特殊性，检查项目和频率需根据孕周调整。如孕早期可能需检查血HCG、孕酮及B超以确定宫内妊娠及胚胎发育情况。检查时动作需轻柔，避免刺激引起宫缩。孕妇要如实告知医生自己的孕期情况及不适症状，以便医生准确判断。

3.绝经后女性：绝经后女性由于雌激素水平下降，生殖器官逐渐萎缩，阴道黏膜变薄，检查时可能会有不适感。医生操作时会更加小心，患者如有不适要及时告知医生。同时，绝经后女性患妇科肿瘤的风险相对增加，如子宫内膜癌、卵巢癌等，更应重视妇科检查，定期进行相关筛查。

五、治疗药物（如有需要）

1.甲硝唑：常用于治疗细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，通过抑制病原体的代谢过程发挥抗菌作用。

2.克霉唑：主要用于治疗霉菌性阴道炎，对念珠菌等真菌有抑制和杀灭作用。