慢性泪囊炎的治疗现状及进展

一、传统治疗方法

1.药物治疗：局部使用抗生素滴眼液控制感染，如氧氟沙星滴眼液等，通过抑制细菌生长缓解炎症，但无法解决泪道阻塞问题，仅能暂时减轻症状。

2.泪道冲洗：利用生理盐水注入泪道，有冲刷及初步疏通作用，但对严重阻塞效果有限，且多次冲洗可能损伤泪道黏膜。

二、手术治疗进展

1.泪道探通术：适用于婴幼儿泪囊炎，利用探针探通泪道，婴幼儿因泪道发育未完全成熟有自行通畅可能，成人泪道阻塞多为器质性病变，成人效果差。

2.鼻腔泪囊吻合术：经典术式，通过鼻腔与泪囊建立新通道引流泪液，疗效确切但对解剖要求高、创伤相对大。

3.泪道激光成形术：利用激光打通阻塞泪道，创伤小、恢复快，对复杂病变疗效稳定性不如鼻腔泪囊吻合术。

4.泪道置管术：泪道内放置支撑物维持通畅，适用于探通及激光治疗后仍不通畅情况，存在导管移位、感染等并发症风险。

三、特殊人群治疗考虑

1.婴幼儿：多优先保守治疗，如泪囊按摩，家长需每日轻柔按摩泪囊区，操作需轻柔避免损伤泪道组织，多数患儿可通过按摩及泪道探通治愈。

2.老年人：常合并基础疾病，手术耐受性差，需综合评估全身状况，身体状况差者可先药物控制炎症，再评估手术可行性。

3.合并全身性疾病患者：如合并糖尿病，需控制血糖，手术时严格把控指征，加强围手术期血糖监测及感染预防，因高血糖不利伤口愈合且易致感染加重。

慢性泪囊炎治疗需根据患者具体情况选择合适方案，传统与手术治疗各有优劣，随医疗技术发展手术方式创新，需依个体差异精准化治疗。