总是低烧怎么办

一、明确低烧定义

低烧是指体温在37.3℃~38℃之间。引起总是低烧的原因较多，可分为感染性因素和非感染性因素。

（一）感染性因素

1.病毒感染：如EB病毒、巨细胞病毒等感染，可导致长期低热。例如，EB病毒感染后，除了低热外，还可能伴有乏力、咽痛、淋巴结肿大等表现，病程可能较长，可达数周甚至数月，在儿童群体中较为常见，儿童免疫系统发育尚不完善，感染后更易出现长期低热情况。

2.细菌感染：结核杆菌感染是较为常见的引起长期低热的细菌感染原因。肺结核患者除低热外，还常伴有盗汗、乏力、咳嗽、咳痰等症状，病程呈慢性过程。另外，布鲁氏菌感染也可导致长期低热，有接触牲畜等流行病学史的人群需警惕。

3.支原体感染：肺炎支原体感染后也可能出现长期低热，同时伴有咳嗽，多为刺激性干咳，儿童及青少年相对更易感染。

（二）非感染性因素

1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，好发于育龄期女性，除低热外，还可出现面部红斑、关节痛、口腔溃疡等多系统受累表现；类风湿关节炎也可导致长期低热，伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现，病情迁延不愈。

2.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤等，可出现长期低热，同时伴有消瘦、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现。例如白血病患者，除低热外，外周血象可出现异常，如白细胞计数异常增高或降低等。

3.内分泌紊乱：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，可出现低热，同时伴有多汗、心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等表现，多见于中青年女性。

4.环境及功能性低热：夏季低热较为常见，多见于儿童，与体温调节中枢功能不完善有关，体温在夏季稍高，冬季可恢复正常；还有神经功能性低热，多见于青年女性，体温波动一般较小，精神因素可能会影响体温，如情绪紧张、焦虑等可使体温略有升高。

二、针对不同原因的应对措施

（一）感染性因素应对

1.病毒感染：对于EB病毒、巨细胞病毒感染，目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。如患者有乏力等症状，需注意休息，保证充足睡眠。对于儿童患者，要加强护理，保证营养摄入。

2.细菌感染

-结核杆菌感染：需进行规范的抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗过程需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，疗程较长，一般需6~9个月甚至更长时间，治疗期间要定期复查肝肾功能等指标，儿童患者在治疗过程中要注意药物对生长发育的影响。

-布鲁氏菌感染：需使用抗生素治疗，如多西环素联合链霉素等，用药过程中要密切观察药物不良反应，儿童患者应谨慎使用相关抗生素，需在医生严格指导下进行。

3.支原体感染：可使用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等进行治疗，儿童患者使用时要注意药物剂量和可能出现的胃肠道等不良反应。

（二）非感染性因素应对

1.自身免疫性疾病

-系统性红斑狼疮：治疗需根据病情严重程度个体化制定方案，常用药物有糖皮质激素如泼尼松等，免疫抑制剂如环磷酰胺等。育龄期女性患者在治疗过程中要注意避孕等问题，儿童患者使用激素等药物时要权衡利弊，密切关注生长发育情况。

-类风湿关节炎：治疗包括非甾体抗炎药如布洛芬等缓解症状，慢作用抗风湿药如甲氨蝶呤等控制病情进展，儿童患者用药需谨慎，要考虑到药物对骨骼发育等的影响。

2.恶性肿瘤：需根据肿瘤的类型、分期等采取相应的治疗措施，如手术、化疗、放疗等。白血病患者可能需要进行化疗等综合治疗，儿童患者在治疗过程中要注重心理关怀，保障营养支持，提高生活质量。

3.内分泌紊乱

-甲状腺功能亢进：可使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑等，也可考虑放射性碘治疗或手术治疗。中青年女性患者在治疗过程中要注意药物对胎儿的影响（如果有生育计划），儿童患者一般不首选放射性碘治疗。

4.环境及功能性低热：夏季低热的儿童患者，要注意保持室内通风凉爽，合理安排作息；对于神经功能性低热的青年女性，要注意调节情绪，保持心情舒畅，可通过适当的心理疏导等方式缓解症状。

三、就医建议

当出现总是低烧情况时，应及时就医。医生一般会进行详细的病史采集，包括年龄、性别、生活史（如接触史、职业史等）、既往病史等，还会进行全面的体格检查，以及相应的辅助检查，如血常规、C反应蛋白、结核菌素试验、自身抗体检测、肿瘤标志物检查、甲状腺功能检查等，以明确病因。例如，儿童出现长期低热，要重点排查结核等感染性疾病以及自身免疫性疾病等；育龄期女性出现长期低热，要考虑自身免疫性疾病、甲状腺功能亢进等情况。根据检查结果制定个体化的治疗方案。

总之，总是低烧需要引起重视，通过详细排查明确病因后采取针对性的措施，不同年龄、性别、健康状况的人群在应对总是低烧时需综合考虑各自的特点进行处理。