幼年类风湿性关节炎的诊断标准是什么

幼年类风湿性关节炎的诊断标准主要包括以下几个方面：

1.症状：

发热：低热或高热，可持续数周或数月。

关节炎：多关节炎，常侵犯手、腕、足、膝、踝等关节，可单发或多发，呈对称性、游走性。

皮疹：常见于手足、腕、踝等部位，为对称性、分批出现的淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常，可自行消退。

其他症状：可有胸膜炎、心包炎、肝脾肿大、淋巴结肿大等。

2.实验室检查：

血常规：可有贫血、白细胞增多、血小板增多或减少。

血沉：增快。

C反应蛋白：升高。

类风湿因子：阳性率为70%~90%。

自身抗体：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等可阳性。

3.影像学检查：

X线检查：早期表现为关节周围软组织肿胀，骨质疏松，继而出现关节面破坏、关节间隙狭窄、畸形强直等。

超声检查：可用于评估关节滑膜炎症、积液等情况。

4.诊断标准：

1987年美国风湿病学会修订的幼年类风湿性关节炎分类标准：

持续发热≥2周，伴有下列5项中的4项或4项以上者，可诊断为幼年类风湿性关节炎。

①关节炎：一个或多个关节肿胀，积液，或由医生观察到的关节伸展性丧失或活动受限。

②类风湿因子阳性。

③急性反应物：红细胞沉降率加快或C反应蛋白升高。

④手X线片改变：骨质疏松或早期的侵蚀性变化。

⑤皮疹。

⑥骶髂关节炎：在X线片上见到骶髂关节炎的证据。

对于不典型病例，或单关节炎，或关节炎持续时间<6周者，需进行密切观察和随访。

需要注意的是，幼年类风湿性关节炎的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学结果，并排除其他可能导致类似症状的疾病。诊断不明确或治疗效果不佳时，可能需要进一步检查或请相关专科医生会诊。