胆囊炎到底是什么病

一、胆囊炎的定义

胆囊炎是一种常见的胆道疾病，是由于胆囊管梗阻、细菌感染等多种因素引起的胆囊炎症性病变。

二、分类及病因

1.急性胆囊炎

-结石性急性胆囊炎：多因胆囊管被结石梗阻所致，结石可直接损伤胆囊黏膜，导致胆汁排出不畅，胆汁淤积，进而引发细菌感染。

-非结石性急性胆囊炎：病因相对复杂，可能与胆囊血运障碍、神经内分泌功能紊乱等有关，例如严重创伤、大手术、长期肠外营养等情况都可能诱发。

2.慢性胆囊炎

-多数是由急性胆囊炎反复发作迁延而来，也可开始即为慢性炎症过程，长期存在的胆道梗阻、感染等因素持续刺激胆囊，使其反复发生炎症反应，逐渐发展为慢性胆囊炎。

三、临床表现

1.急性胆囊炎

-症状：突发右上腹剧烈疼痛，可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐等消化道症状，部分患者可出现发热，体温一般在38℃左右，若合并感染严重可能出现高热。

-体征：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征阳性（深压胆囊区，嘱患者深呼吸，患者因疼痛而突然屏气）。

2.慢性胆囊炎

-症状：患者多有右上腹隐痛、腹胀、嗳气等消化不良症状，进食油腻食物后症状可加重。

-体征：右上腹可有轻度压痛。

四、诊断方法

1.影像学检查

-B超检查：是诊断胆囊炎的首选检查方法，可发现胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊内结石等情况，能清晰显示胆囊的形态结构及周围情况。

-CT检查：对于诊断胆囊炎也有一定价值，尤其在判断胆囊周围有无渗出、脓肿形成等方面有帮助。

2.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症存在。

五、治疗原则

1.急性胆囊炎

-非手术治疗：对于症状较轻的急性胆囊炎患者，可采取禁食、胃肠减压、补液、抗感染等治疗措施，通过静脉输注抗生素控制感染。

-手术治疗：对于病情较重、胆囊出现坏疽、穿孔等情况的患者，需及时进行手术治疗，如胆囊切除术等。

2.慢性胆囊炎

-对于症状较轻的慢性胆囊炎患者，可通过调整饮食结构，避免进食油腻食物，服用利胆药物等缓解症状；对于症状反复发作、影响生活质量的患者，也可考虑手术切除胆囊。

六、不同人群的特点及注意事项

1.儿童

-儿童胆囊炎相对较少见，多与胆道蛔虫、先天性胆道畸形等因素有关。儿童患胆囊炎时病情变化较快，需密切观察病情，一旦怀疑胆囊炎应及时就医，在诊断和治疗过程中要特别注意药物的选择和剂量，避免使用对儿童肝肾功能有较大影响的药物，治疗上多以保守治疗为主，必要时谨慎考虑手术。

2.老年人

-老年人胆囊炎患者常合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等。在诊断时要综合考虑其基础疾病情况，在治疗过程中要注意药物之间的相互作用，手术风险相对较高，围手术期需加强对基础疾病的管理，密切监测生命体征等。

3.妊娠期女性

-妊娠期胆囊炎的处理较为特殊，由于妊娠生理变化，治疗时需兼顾胎儿安全。一般先采取非手术治疗，如控制饮食、抗感染等，若病情严重需手术时，要选择合适的手术时机和方式，尽量减少对胎儿的影响。