尿量增多是怎么回事

一、生理性尿量增多

（一）大量饮水或摄入含水分多的食物

年龄因素：儿童新陈代谢旺盛且肾脏浓缩功能相对较弱，若儿童大量饮用果汁、汽水等含水分多的饮品，很容易出现尿量增多。比如3-6岁的儿童，若一次性饮用200-300ml的果汁，可能在短时间内尿量明显增加。成年人在大量饮水后，肾脏会通过调节将多余的水分排出体外，尿量也会相应增多，这是正常的生理调节过程。

生活方式因素：高温环境下人体通过出汗散热，当大量补充水分时，肾脏生成尿液增加以维持体内水盐平衡。例如在炎热夏季，从事户外体力劳动的人大量饮水后，尿量会比平时增多。

（二）精神因素

年龄性别因素：不同年龄段和性别的人都可能因精神紧张等因素出现尿量增多。比如青少年在考试前可能因精神紧张出现尿频、尿量增多的情况。女性在情绪激动时，也可能出现尿量相对增多的现象，这是因为精神因素可通过神经调节影响肾脏的泌尿功能。

二、病理性尿量增多

（一）肾脏疾病

肾小球滤过率增加

-糖尿病肾病早期：糖尿病患者血糖升高，超过肾糖阈时，肾小球滤过的葡萄糖增多，引起渗透性利尿。在儿童糖尿病患者中，也可能出现尿量增多的情况，且儿童糖尿病起病较急，多饮、多食、多尿、体重减轻等症状相对明显。成年人糖尿病患者若血糖控制不佳，早期就可能出现尿量增多，随着病情进展，可能发展为肾功能损害。

-慢性肾炎恢复期：肾脏的炎症损伤得到一定修复后，肾小球滤过功能部分恢复，但是肾小管的重吸收功能还未完全恢复正常，导致尿量增多。各个年龄段均可发生慢性肾炎，不同年龄的患者临床表现可能有差异，儿童慢性肾炎可能伴有生长发育迟缓等表现，成年人则可能有蛋白尿、水肿等其他伴随症状。

肾小管浓缩功能障碍

-间质性肾炎：多种原因可引起间质性肾炎，如药物（某些抗生素、止痛药等）、感染等因素。老年人由于肾脏功能逐渐衰退，更容易发生药物性间质性肾炎，出现肾小管浓缩功能障碍，尿量增多。儿童间质性肾炎可能因感染等因素引起，起病相对较急，可出现尿量增多、乏力等表现。

-尿崩症：中枢性尿崩症是由于抗利尿激素（ADH）分泌不足引起，常见于颅脑外伤、肿瘤等累及下丘脑-垂体部位的疾病，各个年龄段均可发病。儿童中枢性尿崩症可能因先天性因素（如遗传等）或后天的颅脑病变引起，表现为大量排尿，每日尿量可达4-10L甚至更多，同时伴有多饮。肾性尿崩症是由于肾脏对ADH不敏感引起，可分为先天性和获得性，先天性肾性尿崩症多见于男性儿童，是X连锁隐性遗传疾病，出生后不久即可出现多尿、多饮症状；获得性肾性尿崩症可由药物、电解质紊乱等引起，各个年龄段都可能发生。

（二）内分泌疾病

甲状腺功能亢进：甲状腺激素增多，促进机体新陈代谢，使肾脏血流增加，肾小球滤过率增高，导致尿量增多。各个年龄段均可发病，儿童甲状腺功能亢进可能伴有生长加速、情绪易激动等表现；成年人甲状腺功能亢进则多有怕热、多汗、心悸、消瘦等症状，同时尿量增多。

原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致钠水潴留，血容量增加，抑制了抗利尿激素的分泌，从而引起尿量增多。各个年龄段均可发病，成年人多见，主要表现为高血压、低血钾、多尿等症状。

（三）其他系统疾病

心力衰竭：在心力衰竭的多尿期，心脏泵血功能减退，但是经过治疗后，肾脏灌注改善，肾小管的重吸收功能开始恢复，而此时肾小球滤过功能相对较好，导致尿量增多。老年人是心力衰竭的高发人群，老年人发生心力衰竭时，除了尿量增多，还可能有呼吸困难、水肿等表现，且病情相对隐匿，容易被忽视。儿童心力衰竭相对少见，多由先天性心脏病等引起，可出现尿量增多、气促、发绀等表现。

急性肾衰竭多尿期：在急性肾衰竭经过少尿期后进入多尿期，此时肾功能开始逐渐恢复，肾小管的浓缩功能尚未完全恢复，导致尿量增多。各个年龄段都可能发生急性肾衰竭，不同病因导致的急性肾衰竭在多尿期的表现相似，但伴随的基础疾病表现不同。例如因中毒引起的急性肾衰竭，患者可能有中毒相关的症状，如恶心、呕吐、乏力等，同时尿量增多。