便血是什么病

一、便血的常见疾病

1.肛门疾病

痔疮：内痔通常以便血为主要症状，便血特点为无痛性、间歇性便后出鲜血，轻者大便表面带血，重者呈喷射状出血。长期饮酒、久坐、便秘等不良生活方式易诱发痔疮。

肛裂：便血一般量较少，多为手纸上带血，或粪便表面少量鲜血，常伴有排便时肛门剧烈疼痛。儿童和年轻人若有不良排便习惯，如排便时久蹲、用力过猛，易引发肛裂。

2.直肠疾病

直肠息肉：便血特点为间歇性，色鲜红，量不多，一般不与粪便相混，儿童直肠息肉较为常见，多为幼年性息肉，与遗传、炎症刺激等因素有关。

直肠癌：早期常表现为少量便血，呈鲜红色或暗红色，与粪便不相混，随着病情进展，可出现脓血便、大便习惯改变等症状。中老年人若有长期高脂肪、低纤维饮食，家族中有结直肠癌病史等情况，患直肠癌风险增加。

3.结肠疾病

溃疡性结肠炎：便血多为黏液脓血便，常伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。发病与免疫、遗传、环境等因素有关，年轻人较为多见。

结肠癌：便血特点与直肠癌类似，早期可为少量便血，后期可出现脓血便。不良生活方式如长期吸烟、酗酒、缺乏运动，以及有家族肿瘤病史等，会增加结肠癌发病风险。

4.全身性疾病

血小板减少性紫癜：可出现皮肤黏膜出血，包括便血，同时伴有皮肤瘀点、瘀斑等症状。患者体内血小板数量减少，凝血功能异常。

白血病：由于白血病细胞浸润，影响正常造血功能，导致血小板生成减少或功能异常，从而出现便血，还常伴有贫血、发热、肝脾淋巴结肿大等症状。

二、便血的诊断方法

1.肛门指诊：医生通过手指触诊，可初步判断是否存在痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌等疾病。此方法简单、经济，对肛门直肠疾病诊断有重要意义，不同年龄、性别的患者均可适用。

2.肠镜检查：包括结肠镜和直肠镜，可直接观察肠道黏膜病变，对于明确结肠、直肠疾病的病因有重要价值。对于怀疑肠道肿瘤、炎症性肠病等患者，肠镜检查是必要的。但肠镜检查前需做好肠道准备，对于老年人、儿童及身体虚弱者，需根据具体情况评估能否耐受检查。

3.实验室检查

血常规：可了解患者是否有贫血、血小板数量及白细胞情况，对于判断全身性疾病导致的便血有帮助。例如，白血病患者血常规可出现白细胞异常增高或降低，贫血等。

凝血功能检查：检测凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等指标，判断患者凝血功能是否正常，有助于诊断因凝血障碍导致的便血。

三、便血的治疗

1.针对病因治疗

痔疮：可使用痔疮栓、痔疮膏等药物缓解症状，严重时需手术治疗。如患有内痔，经常便血且保守治疗效果不佳，可考虑手术切除。

肛裂：早期可通过坐浴、涂抹药膏促进肛裂愈合，如硝酸甘油软膏等。若肛裂经久不愈，可能需手术治疗。

直肠息肉：多通过内镜下切除息肉，防止恶变。

直肠癌、结肠癌：以手术治疗为主，结合化疗、放疗等综合治疗。

全身性疾病：如血小板减少性紫癜，需使用提升血小板药物如重组人血小板生成素等；白血病则需进行化疗、造血干细胞移植等治疗。

2.药物举例

云南白药：可用于缓解便血症状，有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿的作用。

柳氮磺吡啶：常用于溃疡性结肠炎的治疗，可控制肠道炎症。

四、特殊人群提示

1.儿童

儿童便血多与直肠息肉、肛裂等有关。家长应注意观察孩子排便情况，培养良好排便习惯，如定时排便，避免长时间蹲坐。若孩子出现便血，不要自行用药，应及时就医，避免延误病情。因为儿童身体尚未发育完全，用药需谨慎，以免对身体造成不良影响。

2.老年人

老年人便血要警惕肠道肿瘤可能，若有便血症状，应及时就医进行详细检查，如肠镜检查等。老年人常伴有多种基础疾病，在治疗便血病因时，需综合考虑身体状况，避免治疗对其他疾病产生不良影响。同时，老年人身体恢复能力较差，治疗后需注意营养补充，促进身体恢复。

3.孕妇

孕妇由于子宫增大压迫盆腔血管，易诱发痔疮导致便血。孕妇便血时，应避免自行用药，以免影响胎儿发育。可通过调整饮食，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，缓解便血症状。若便血严重，需在医生指导下选择对胎儿安全的治疗方法。

4.有基础疾病患者

如患有高血压、糖尿病等慢性疾病患者，便血可能导致贫血，加重原有疾病病情。此类患者在治疗便血同时，需密切监测血压、血糖等指标，调整治疗方案，确保病情稳定。同时，在使用药物治疗便血时，要注意药物与原有疾病治疗药物之间的相互作用。