什么是哮喘?其病因和治疗方法都有哪些

一、哮喘的定义

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧。

二、哮喘的病因

1.遗传因素：哮喘具有一定的遗传倾向，如果家族中有哮喘患者，那么亲属患哮喘的风险会增加。研究表明，遗传因素在哮喘的发病中起到重要作用，某些基因的突变或多态性可能与哮喘的易感性相关。例如，相关基因可能影响气道的结构、免疫调节等方面，使得个体更容易发生气道炎症和高反应性。

2.环境因素

-变应原：室内变应原如屋尘螨、宠物毛屑、霉菌等；室外变应原如花粉、草粉等。当人体接触这些变应原时，免疫系统会被激活，引发气道的炎症反应，从而诱发哮喘发作。例如，屋尘螨是室内常见的变应原，其排泄物等成分可引起过敏体质者的气道过敏反应。

-职业性因素：某些职业环境中的物质可诱发哮喘，如化学工业中的甲苯二异氰酸酯、橡胶工业中的橡胶添加剂等。长期接触这些职业性变应原可导致气道的慢性炎症，进而引发哮喘。

-空气污染：空气中的污染物如二氧化硫、二氧化氮、臭氧等可刺激气道，损伤气道上皮细胞，降低气道的防御功能，增加哮喘的发病风险。例如，长期暴露在污染严重的空气中，会使气道炎症加重，诱发哮喘发作。

-感染因素：病毒、细菌、支原体等感染可诱发哮喘。尤其是儿童，呼吸道病毒感染如呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染后容易引发哮喘。感染可导致气道炎症反应加剧，改变气道的免疫状态，从而促使哮喘的发生。

三、哮喘的治疗方法

1.药物治疗

-控制性药物

-吸入性糖皮质激素：是哮喘长期控制的首选药物，如布地奈德等。通过吸入的方式作用于气道局部，可减轻气道炎症，降低气道高反应性。例如，布地奈德能抑制气道炎症相关的细胞因子和炎症介质的释放，长期使用可有效控制哮喘症状，减少发作频率。

-白三烯调节剂：如孟鲁司特钠等，可通过调节白三烯的生物活性，减轻气道炎症和痉挛。对于阿司匹林过敏性哮喘、运动性哮喘等有一定的治疗作用。孟鲁司特钠能特异性地阻断白三烯受体，从而发挥抗炎和平喘的作用。

-缓解性药物

-短效β₂受体激动剂：如沙丁胺醇等，可迅速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛，起效快。沙丁胺醇能选择性地激动β₂受体，松弛气道平滑肌，缓解喘息症状，但这类药物不能长期单独使用，以免产生耐药性等不良反应。

-茶碱类药物：如氨茶碱等，具有舒张支气管平滑肌的作用，同时还有一定的抗炎作用。但该类药物的治疗窗较窄，剂量个体差异较大，使用时需监测血药浓度，儿童使用时需尤其谨慎，因为儿童对茶碱的代谢可能与成人不同，易出现不良反应。

2.非药物治疗

-避免接触触发因素：对于已知的变应原等触发因素，应尽量避免接触。例如，对于屋尘螨过敏的患者，应保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用防螨床垫等；对于花粉过敏的患者，在花粉季节尽量减少外出，或外出时佩戴口罩等。

-免疫治疗：对于变应原明确且常规治疗效果不佳的哮喘患者，可考虑特异性免疫治疗，如皮下注射变应原提取物（脱敏治疗）。通过逐渐增加变应原的剂量，使机体对变应原产生耐受，从而减轻哮喘症状。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证，需要在专业医生的评估下进行。

-健康教育：对患者及其家属进行哮喘知识的教育非常重要。让患者了解哮喘的发病机制、症状表现、治疗方法以及如何避免触发因素等。例如，教会患者正确使用吸入装置，让患者知道在哮喘急性发作时应采取的正确措施等，提高患者的依从性，从而更好地控制哮喘病情。

对于儿童哮喘患者，在治疗过程中需特别注意。儿童的气道较为娇嫩，在药物选择上要更加谨慎，尽量选择对儿童生长发育影响较小的药物。例如，吸入性糖皮质激素在规范使用下对儿童生长发育的影响较小，而茶碱类药物儿童使用时需严格监测血药浓度。同时，要加强对儿童及其家长的健康教育，让家长了解儿童哮喘的特点和护理要点，如避免儿童接触过敏原、正确使用药物等，以确保儿童哮喘得到良好的控制。对于老年哮喘患者，要考虑其身体机能下降、可能合并其他疾病等因素。在药物治疗时，要注意药物之间的相互作用，选择合适的药物剂量，并密切观察药物的不良反应。例如，老年患者可能同时患有心血管疾病等，使用某些药物时需谨慎，避免加重其他疾病的病情。