乳头溢液应做什么检查
一、体格检查
1.视诊：观察双侧乳房大小、形态、皮肤色泽及有无红肿、破溃等异常，重点查看乳头位置、形状，注意溢液的颜色、性状、单侧或双侧、单孔或多孔溢液情况。清亮无色溢液可能为生理性，而血性、脓性溢液往往提示病理性改变。
2.触诊：检查乳房有无肿块、压痛，了解肿块大小、质地、边界、活动度等，同时轻压乳晕周围，观察溢液情况，判断溢液来源导管。
二、实验室检查
1.乳头溢液涂片细胞学检查：通过采集乳头溢液，涂片后在显微镜下观察细胞形态、结构，排查有无癌细胞，是初步筛查乳腺恶性病变的方法，但存在一定假阴性率。
2.血液检查：包括催乳素、雌激素、孕激素、甲状腺功能等激素水平测定。高催乳素血症可导致乳头溢乳，甲状腺功能异常也可能影响激素水平引发乳头溢液。
三、影像学检查
1.乳腺超声：可清晰显示乳腺腺体结构、导管情况及有无占位性病变，对囊性或实性肿物鉴别诊断价值高，是乳腺疾病首选影像学检查方法，适用于各年龄段、不同生理状态女性。
2.乳腺钼靶：主要用于检测乳腺内微小钙化灶，对乳腺癌早期诊断有重要意义，40岁以上女性定期乳腺钼靶检查有助于发现隐匿性乳腺癌，但年轻女性乳腺腺体致密，钼靶成像效果欠佳。
3.乳腺磁共振成像（MRI）：对软组织分辨率高，能多方位、多序列成像，可清晰显示乳腺病变形态、大小、位置及与周围组织关系，对乳腺良恶性病变鉴别诊断有重要价值，尤其适用于乳腺X线和超声检查结果不明确者，但检查费用较高、时间长。
四、乳管镜检查
1.对于乳头单孔溢液，尤其是血性溢液，乳管镜可直接观察乳管内病变情况，如导管内乳头状瘤、炎症、肿瘤等，同时可进行活检，明确病变性质，提高诊断准确性。
特殊人群提示：
1.孕期及哺乳期女性：孕期和哺乳期乳头溢液多为生理性，但需与病理性溢液鉴别。若溢液颜色、性状异常或伴有乳房疼痛、肿块等，应及时就医。检查时尽量选择对胎儿影响小的方法，如乳腺超声，避免不必要的辐射。
2.老年女性：随着年龄增长，乳腺疾病发病率增加。老年女性出现乳头溢液，尤其是血性溢液，需高度警惕乳腺癌可能，应积极完善各项检查，做到早诊断、早治疗。
3.有乳腺癌家族史人群：此类人群患乳腺癌风险高于普通人群，一旦出现乳头溢液，应更加重视，遵循医生建议进行全面检查，必要时可考虑基因检测，评估遗传风险。
