多发性骨髓瘤的饮食

一、多发性骨髓瘤患者的饮食总体原则

多发性骨髓瘤患者由于疾病本身及治疗的影响，身体处于较为虚弱的状态，需要通过合理饮食来补充营养、增强抵抗力，维持身体机能。饮食应遵循高蛋白、高热量、高维生素、易消化的原则，以满足身体代谢需求，同时减少胃肠道负担。

1.蛋白质摄入：蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要营养素。多发性骨髓瘤患者常伴有贫血、低蛋白血症等，充足的蛋白质摄入有助于纠正这些问题。建议选择优质蛋白质来源，如瘦肉（包括鸡肉、鱼肉、牛肉等）、蛋类、奶制品、豆类及其制品。研究表明，适当增加蛋白质摄入，可在一定程度上改善患者的营养状况，提高生活质量。

2.热量供应：患者因疾病消耗，需要更多热量维持身体能量平衡。可通过摄入谷类食物，如大米、小麦、玉米等，以及适量的油脂类食物来补充热量。

3.维生素补充：维生素对于维持身体正常代谢、增强免疫力至关重要。新鲜的蔬菜和水果富含多种维生素，如维生素C、维生素E、β胡萝卜素等具有抗氧化作用，可减轻身体的氧化应激损伤。例如，橙子、草莓、猕猴桃等富含维生素C，西兰花、菠菜等绿叶蔬菜含有丰富的多种维生素。

4.易消化性：由于治疗可能导致患者胃肠道功能减弱，食物应选择易消化的。避免食用过于油腻、辛辣、刺激性食物，烹饪方式尽量选择蒸、煮、炖等，减少油炸、油煎。

二、不同治疗阶段的饮食调整

1.化疗期间：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对胃肠道黏膜造成损伤，导致患者出现恶心、呕吐、食欲不振等不良反应。此时饮食应注重清淡、易消化，少食多餐。可选择米汤、藕粉、软面条等食物，待胃肠道反应减轻后，逐渐增加蛋白质食物的摄入。同时，鼓励患者多饮水，每日饮水20003000ml，以促进化疗药物代谢产物排出，减轻肾脏负担。

2.造血干细胞移植后：造血干细胞移植后患者免疫力极低，饮食卫生至关重要。食物需经过严格清洗、烹饪，确保无菌。初期可给予流食或半流食，如牛奶、酸奶、蛋羹等，随着身体恢复，逐渐过渡到正常饮食。同时，增加富含铁、锌等微量元素的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、坚果等，有助于造血功能恢复。

三、特殊饮食注意事项

1.高钙血症：多发性骨髓瘤患者容易出现高钙血症，这与骨质破坏有关。此时应限制钙的摄入，避免食用高钙食物，如牛奶、虾皮、豆制品等。同时，增加活动量，促进钙的代谢。若高钙血症严重，需遵医嘱进行治疗。

2.肾功能不全：部分患者因骨髓瘤细胞产生的轻链蛋白损伤肾脏，可出现肾功能不全。应控制蛋白质摄入量，一般每日每公斤体重0.60.8g，并选择优质低蛋白食物，如鸡蛋、牛奶等。同时，限制盐的摄入，每日不超过3g，以减轻肾脏负担。

四、多发性骨髓瘤治疗药物

1.硼替佐米：一种蛋白酶体抑制剂，可通过抑制肿瘤细胞的生长、诱导其凋亡等机制发挥治疗作用。

2.来那度胺：具有免疫调节、抗血管生成等多种作用，能有效控制多发性骨髓瘤病情进展。

五、特殊人群提示

1.老年患者：老年患者身体机能下降，消化功能较弱，饮食上更应注重食物的软烂程度，可将食物切碎、煮烂。同时，由于老年人可能合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，在饮食控制上需综合考虑，遵循相应疾病的饮食原则。例如，合并糖尿病的患者要控制碳水化合物摄入量，注意监测血糖。

2.儿童及青少年患者：该疾病在儿童及青少年中相对少见，但一旦患病，饮食不仅要满足疾病治疗需求，还要考虑生长发育需要。保证充足的蛋白质、钙、维生素等营养物质供应，如牛奶、鸡蛋、新鲜水果和蔬菜。同时，避免食用可能影响生长发育的食物添加剂较多的加工食品。

3.女性患者：女性患者在治疗期间可能会因药物副作用出现月经紊乱等情况。若出现贫血症状，可适当增加含铁丰富的食物，如红枣、桂圆等。同时，注重心理调节，良好的心态有助于身体恢复，家人应给予更多关心和支持。

4.有特殊生活方式人群：对于有吸烟、饮酒习惯的患者，患病后必须戒烟戒酒。吸烟会损害呼吸道黏膜，降低免疫力，加重肺部感染风险；酒精会刺激胃肠道，影响药物代谢，不利于疾病治疗。对于运动量少的患者，鼓励适当增加活动量，如散步、打太极拳等，有助于促进胃肠蠕动，增强体质。

5.有其他病史患者：若患者既往有胃肠道疾病病史，如胃溃疡、胃炎等，在饮食上更要注意避免食用刺激性食物，遵循少食多餐原则，必要时咨询营养师制定个性化饮食方案。若患者有心血管疾病病史，如冠心病、高血压等，需控制盐和脂肪摄入，以减轻心脏负担。