子宫肌瘤手术需切掉卵巢吗 子宫肌瘤多大需要手术

一、子宫肌瘤手术需切掉卵巢吗

通常情况下，子宫肌瘤手术不需要切除卵巢。卵巢是女性重要的内分泌器官，主要功能为产生卵子及分泌女性激素，对维持女性生理特征和生育功能至关重要。除非存在以下特殊情况，才可能考虑切除卵巢：

1.卵巢自身存在病变：如卵巢恶性肿瘤，为防止癌细胞扩散，保障患者生命安全，可能需切除卵巢；或卵巢出现严重的良性病变，如巨大的卵巢囊肿、卵巢扭转坏死等，无法保留正常卵巢组织时，可能会切除。

2.患者年龄及生育需求：对于接近绝经或已绝经的女性，卵巢功能逐渐衰退，若同时存在子宫肌瘤及卵巢的一些潜在病变风险因素，如卵巢有多个良性囊肿且有复发倾向等，为避免未来再次手术，在充分评估和与患者沟通后，可能会考虑切除卵巢；而对于年轻有生育需求的女性，医生会尽量保留卵巢，以维持正常内分泌及生育功能。

3.基因检测结果：若患者通过基因检测发现携带某些与卵巢癌高度相关的基因突变，如BRCA1/BRCA2基因突变，且家族中有卵巢癌等相关肿瘤病史，考虑到未来患卵巢癌风险显著增加，在患者充分知情同意的情况下，可能在子宫肌瘤手术时预防性切除卵巢。

二、子宫肌瘤多大需要手术

1.一般情况：肌瘤直径≥5cm，且出现腹痛、月经过多、贫血、压迫周围组织器官（如压迫膀胱引起尿频、压迫直肠导致便秘等）等症状时，可考虑手术。有研究统计，肌瘤直径达到5cm及以上时，约60%的患者会出现较为明显的临床症状，影响生活质量，此时手术干预可有效改善症状。

2.特殊情况：即使肌瘤较小，但如果位置特殊，也可能需要手术。例如黏膜下子宫肌瘤，即使直径＜5cm，因会突向宫腔，影响子宫内膜，常导致月经量过多、经期延长，甚至引起不孕或流产等，也应考虑手术切除；另外，肌瘤生长速度过快，短时间内（如36个月）肌瘤体积增大超过50%，可能提示肌瘤存在恶变倾向，也需手术。

对于子宫肌瘤的治疗，除手术外，还可根据患者具体情况选择药物治疗，如促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）、米非司酮等。

特殊人群提示：

1.年轻未生育女性：尽量选择保留子宫及卵巢的手术方式，以保障生育功能。若选择药物治疗，需密切关注药物对月经周期及生育功能的潜在影响。同时，应调整生活方式，避免熬夜、过度劳累，保持规律作息和良好心态，有助于维持内分泌稳定，减少肌瘤复发风险。

2.围绝经期女性：因接近绝经，可先评估肌瘤对生活质量的影响程度，若症状不严重，可先观察，等待绝经后肌瘤可能因雌激素水平下降而萎缩。若选择手术，需充分与医生沟通，权衡保留或切除卵巢的利弊，术后可能因雌激素水平波动出现潮热、盗汗等更年期症状，可通过适当补充钙剂、维生素D等预防骨质疏松，同时保持适度运动和健康饮食。

3.合并其他基础疾病患者：如患有高血压、糖尿病等，手术前需将血压、血糖控制在合理范围，以降低手术风险。术后要加强护理，预防感染等并发症，严格遵医嘱用药和复查。