乳蛾咽痛是什么意思

一、乳蛾咽痛的含义

乳蛾咽痛是中医术语，乳蛾是以咽喉两侧喉核（即腭扁桃体）红肿疼痛，形似乳头，状如蚕蛾为主要症状的喉病。咽痛是乳蛾常见的主要症状表现，患者会感觉咽喉部位疼痛，可表现为刺痛、灼痛、胀痛等不同性质的疼痛，吞咽时疼痛往往会加重。

（一）从中医病因病机角度

1.外邪侵袭

-风热外侵：多因气候骤变，温热邪毒从口鼻而入，首先犯肺，肺卫受邪，循经上攻喉核。儿童由于自身卫外功能相对较弱，更容易因气候变化，如春夏之际或秋冬之季气温变化较大时，外感风热之邪而引发乳蛾咽痛。例如，儿童在学校、公共场所等人员密集处，接触到携带风热病邪的人群后，容易受到外邪侵袭。

-风寒化热：若风寒之邪侵袭人体，未及时表散，寒邪郁而化热，上灼喉核导致发病。对于婴幼儿，保暖不当等因素可能使风寒之邪侵袭，由于婴幼儿脏腑娇嫩，病情变化较快，寒邪易迅速化热出现乳蛾咽痛。

2.脏腑失调

-肺胃热盛：饮食不节，过食辛辣炙煿、醇酒厚味，脾胃蕴热，火热上攻喉核。青少年时期，饮食不规律较为常见，如经常食用辛辣食物，容易导致肺胃热盛，引发乳蛾咽痛。成年人中，长期熬夜、过度劳累等也可能影响脏腑功能，导致肺胃热盛而出现咽喉疼痛。

-虚火上炎：素体阴虚，或病后余热未清，阴液耗伤，虚火上炎，蒸灼喉核。老年人由于脏腑功能衰退，阴液本身相对不足，更容易出现虚火上炎的情况，导致乳蛾咽痛，且病情容易反复发作。女性在经期、孕期等特殊生理时期，阴血相对不足，也可能出现虚火上炎引发乳蛾咽痛。

（二）从西医角度的相关机制

1.感染因素

-细菌感染：主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌。儿童时期免疫系统尚未完全发育成熟，容易受到A组乙型溶血性链球菌感染，引发扁桃体炎症，出现咽痛等症状。例如，在幼儿园等集体环境中，儿童之间容易相互传播该细菌而导致发病。

-病毒感染：多种病毒可引起扁桃体感染，如EB病毒、腺病毒等。对于不同年龄段的人群，感染的病毒类型可能有所不同。在儿童群体中，腺病毒感染较为常见，可导致扁桃体红肿、疼痛等乳蛾咽痛相关表现。

2.炎症反应：无论是细菌还是病毒感染引起的扁桃体炎症，都会引发机体的炎症反应。咽部的扁桃体组织受到刺激后，局部血管扩张，炎性细胞浸润，导致咽喉部位出现疼痛，即乳蛾咽痛的西医病理基础。例如，炎症介质如前列腺素等的释放会刺激神经末梢，引起疼痛感觉。

二、乳蛾咽痛相关的临床表现及影响因素

（一）不同人群的表现特点

1.儿童

-儿童乳蛾咽痛时，除了咽喉疼痛外，可能还会伴有发热，体温可高达39℃甚至更高。由于儿童表达能力有限，可能会出现哭闹不安、拒食等表现。较小的婴幼儿可能会出现流口水增多，因为吞咽疼痛而不愿意吞咽，但又不能很好表达咽喉疼痛。而且儿童扁桃体相对较肥大，炎症时红肿更为明显，乳蛾咽痛症状可能相对成人更为突出。

2.成年人

-成年人乳蛾咽痛时，一般发热程度相对儿童可能稍低，但也可能出现高热情况。成年人能够较清晰表达咽喉疼痛的性质、程度等，如刺痛则描述为咽喉像被针刺一样疼痛，灼痛则感觉像有火灼烧般疼痛。同时，成年人的全身症状相对儿童可能稍轻，但如果病情较重，也会出现乏力、头痛等全身不适。

3.老年人

-老年人乳蛾咽痛时，发热症状可能不典型，有时仅表现为低热或无明显发热。由于老年人机体功能衰退，对疼痛的耐受相对较强，但咽喉疼痛可能会影响其进食，导致营养摄入不足。而且老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，乳蛾咽痛可能会诱发基础疾病的波动，需要更加谨慎对待。

4.女性特殊时期

-女性经期时出现乳蛾咽痛，可能与经期体内激素变化导致的机体抵抗力下降有关。孕期女性出现乳蛾咽痛，需要特别注意用药安全，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。这是由于孕期女性生理状态特殊，免疫系统和机体代谢等都发生了变化，更容易受到外邪侵袭或出现脏腑功能失调而引发咽喉疼痛。

（二）生活方式对乳蛾咽痛的影响

1.饮食方面

-长期食用辛辣、油腻、刺激性食物的人群，如经常吃火锅、辣条等，容易导致体内热邪积聚，增加乳蛾咽痛的发病风险。而长期饮食不均衡，缺乏蔬菜水果摄入的人群，会导致维生素等营养物质缺乏，机体抵抗力下降，也容易引发咽喉部位的炎症，出现咽痛。

2.作息方面

-长期熬夜的人群，如经常熬夜加班、熬夜娱乐等，会影响脏腑的正常功能，导致阴虚火旺，容易出现乳蛾咽痛。过度劳累的人群，身体处于疲劳状态，抵抗力下降，外邪容易侵袭人体，引发咽喉部位的炎症而疼痛。

3.环境方面

-长期处于干燥、污染环境中的人群，如在粉尘较多的工作环境中，或者生活在空气质量差的地区，咽喉黏膜容易受到刺激，增加乳蛾咽痛的发生几率。例如，在工厂工作的人群，长期接触粉尘，咽喉黏膜受到损伤，容易引发炎症出现咽痛。

三、乳蛾咽痛的诊断相关要点

（一）中医诊断要点

1.望诊

-观察咽喉部扁桃体的情况，看是否红肿，表面是否有脓点等。儿童扁桃体红肿较为明显时，可能提示病情较重。同时观察舌质、舌苔的变化，如肺胃热盛者舌质红、苔黄厚，虚火上炎者舌质红少苔等。

2.闻诊

-闻患者咽喉部是否有异常气味，如化脓性感染时可能会有腥臭气味。

3.问诊

-详细询问咽痛的诱因，如是否有受凉、饮食不当等情况；询问疼痛的性质、程度、发作时间等；了解是否有发热、咳嗽等伴随症状。

（二）西医诊断要点

1.体格检查

-检查咽部，可见扁桃体充血、肿大，有的可见脓性分泌物。儿童扁桃体检查时要注意动作轻柔，避免引起儿童不适。

2.实验室检查

-血常规：细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒感染时，白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。例如，A组乙型溶血性链球菌感染引起的乳蛾咽痛，血常规中白细胞及中性粒细胞会明显升高。

-病原学检查：可以通过咽拭子培养等方法明确致病菌，如培养出A组乙型溶血性链球菌则可确诊细菌感染导致的乳蛾咽痛。对于病毒感染，可通过血清学检查等方法检测相关病毒抗体来辅助诊断。

总之，乳蛾咽痛是中医对咽喉部位特定病症表现的描述，其涉及中医病因病机、不同人群表现特点、生活方式影响以及诊断等多方面内容，了解这些对于准确认识和应对乳蛾咽痛具有重要意义。