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双肺纹理增粗、紊乱,肺野透光度欠均匀

2025年08月02日 17:37:12
高清歌
高清歌副主任医师内分泌科
上海市第六人民医院
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一、常见成因剖析

双肺纹理增粗、紊乱且肺野透光度欠均匀常见于多因素影响。吸烟人群因烟草烟雾中有害物质刺激呼吸道,致气道分泌物增多、纤毛运动受抑,可引发上述影像表现;呼吸道感染时,细菌、病毒等病原体侵袭支气管,引发炎症反应,使支气管黏膜充血水肿、分泌物增加,从而在影像学上呈现肺纹理增粗、紊乱,同时炎症影响肺通气功能致肺野透光度欠均匀;慢性支气管炎患者长期受炎症反复刺激,气道反复损伤修复,也会出现肺纹理增粗、紊乱,且随病情进展肺野透光度可逐渐降低。

二、关联疾病阐释

该影像学表现可见于多种疾病。支气管扩张症患者因支气管壁结构破坏、扩张,分泌物引流不畅,易反复感染,影像学除肺纹理增粗、紊乱外,常伴卷发状阴影等特征;间质性肺疾病因自身免疫、职业暴露等多种病因致炎症及纤维组织增生,可影响肺纹理及肺野透光度;心功能不全导致肺淤血时,也可出现肺纹理增粗、紊乱及肺野透光度改变,常见于有基础心脏疾病者。

三、临床意义解读

单纯影像学表现需结合临床症状综合判断。若患者伴咳嗽、咳痰、喘息等症状,提示可能存在呼吸道炎症性疾病,需进一步完善血常规、C反应蛋白、病原学检查等明确感染情况;若患者有长期吸烟史且症状反复,需警惕慢性阻塞性肺疾病,需行肺功能等检查评估肺功能;无症状但有上述影像表现者,需定期随访观察,因部分早期病变可能症状不典型。

四、不同人群特点

儿童:出现该影像表现多与呼吸道感染相关,儿童免疫系统发育不完善,易受病毒等感染,且支气管较细,炎症易致气道阻塞及肺纹理改变,需避免滥用抗生素,优先采取对症支持治疗,如保持呼吸道通畅、适当补液等。

老年人:常与慢性支气管炎、肺气肿等基础疾病相关,老年人肺功能减退,病情变化隐匿,需密切关注呼吸状况,必要时行氧疗等支持。

吸烟者:无论年龄,吸烟均为导致此类影像改变的重要危险因素,需强调戒烟重要性,戒烟可减缓肺部病变进展。

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