二甲双胍片的功效与作用
一、降糖作用
二甲双胍片主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。多项临床研究证实，它可有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖水平。例如，在一些大规模的临床对照试验中发现，服用二甲双胍片的患者糖化血红蛋白水平较用药前有显著下降，能使糖化血红蛋白降低1%-2%左右，有助于长期控制血糖，减少糖尿病相关并发症的发生风险。
二、对体重的影响
对于超重或肥胖的2型糖尿病患者，二甲双胍片还具有一定的控制体重的作用。研究表明，它可以减少脂肪合成，增加能量消耗，从而使体重有所下降。这对于这类患者来说，不仅有助于血糖控制，还能改善整体代谢状况，降低心血管疾病等相关风险。
三、对心血管的潜在益处
有研究显示，二甲双胍片可能对心血管具有一定的保护作用。它可以改善血脂谱，降低甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平；还可能通过改善胰岛素抵抗、降低炎症反应等机制，降低2型糖尿病患者心血管疾病的发生风险。不过，这一作用的具体机制仍在进一步深入研究中，但现有的临床证据已经提示其在心血管方面可能存在一定的有益影响。
四、特殊人群需注意的情况
儿童：儿童使用二甲双胍片需非常谨慎，目前不推荐10岁以下儿童常规使用，因为儿童使用二甲双胍的安全性和有效性证据相对有限，且儿童处于生长发育阶段，药物对其代谢等方面的影响尚需更多研究明确。
老年人：老年人使用二甲双胍片时要注意监测肾功能，因为随着年龄增长，肾功能可能会逐渐减退，而二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物在体内蓄积，增加乳酸酸中毒的风险。一般建议定期检查肌酐清除率等肾功能指标，根据肾功能情况调整用药剂量。
肝肾功能不全者：严重肝功能不全者禁用二甲双胍片，因为它可能会加重肝脏负担；对于肾功能不全患者，如肌酐清除率低于45ml/min时不建议使用二甲双胍片，以免发生乳酸酸中毒等严重不良反应。
孕妇：孕妇禁用二甲双胍片，因为目前缺乏足够的孕妇使用二甲双胍的安全性数据，且二甲双胍可能会通过胎盘影响胎儿，为了胎儿的安全，不建议孕妇使用该药物来控制血糖，孕妇应在医生指导下选择更安全的血糖控制方法。
