总是干咳怎么办

一、总是干咳的原因

1.呼吸道疾病：病毒、细菌或支原体感染引发的上呼吸道感染，如感冒后，炎症刺激呼吸道黏膜，可能导致干咳。过敏因素也会引发干咳，例如过敏性鼻炎患者，鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，或是接触花粉、尘螨等过敏原，诱发气道过敏反应。此外，慢性咽炎患者，咽部黏膜长期处于慢性炎症状态，也易出现干咳症状。下呼吸道疾病方面，咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要症状，其气道存在慢性炎症和高反应性；肺炎支原体肺炎在疾病初期也常表现为干咳，之后可伴有咳痰。

2.环境因素：空气污染，如长期暴露在雾霾、烟雾环境中，刺激性气体刺激呼吸道，可引起干咳。气候干燥、寒冷，呼吸道黏膜水分流失，黏膜干燥，也容易引发干咳。

3.生活方式：长期吸烟，香烟中的尼古丁等有害物质刺激气道；过度用嗓，导致咽喉部疲劳、损伤；饮水过少，使呼吸道黏膜干燥，都可能导致干咳。

4.其他因素：某些药物副作用，如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，约10%-20%的患者服用后可能出现干咳；胃食管反流病患者，胃酸反流刺激食管和咽喉，也可能引发干咳。

二、总是干咳的检查项目

1.体格检查：医生通过听诊肺部，判断是否存在呼吸音异常、哮鸣音等；检查咽喉部，查看是否有红肿、滤泡增生等情况。

2.实验室检查：血常规可判断是否存在感染及感染类型，如白细胞升高可能提示细菌感染，嗜酸性粒细胞升高可能与过敏有关。C反应蛋白能反映炎症程度。对于怀疑支原体感染的，可检测肺炎支原体抗体。

3.影像学检查：胸部X线可初步观察肺部有无炎症、占位等病变；胸部CT能更清晰地显示肺部细微结构，有助于发现早期或隐匿性病变。

4.特殊检查：对于怀疑咳嗽变异性哮喘的患者，可进行肺功能检查，包括通气功能、支气管舒张试验或激发试验；怀疑过敏性咳嗽的，可进行过敏原检测。

三、总是干咳的治疗方法

1.一般治疗：改善生活方式，戒烟，避免吸入二手烟；保持室内空气湿润，可使用加湿器；增加饮水量，保持呼吸道黏膜湿润；减少用嗓，避免过度发声。对于因环境因素引起的干咳，尽量避免接触刺激源，如在雾霾天气佩戴口罩。

2.药物治疗：对于感染引起的干咳，如细菌感染可使用阿莫西林等抗生素；过敏导致的干咳，可使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物；咳嗽变异性哮喘引起的干咳，常用沙丁胺醇、布地奈德等药物。

3.其他治疗：对于胃食管反流病引起的干咳，可采取抬高床头、避免睡前2小时进食等措施，必要时使用质子泵抑制剂治疗。

四、特殊人群提示

1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完全，干咳可能进展较快。家长要密切观察孩子症状，如是否伴有发热、呼吸急促等。用药需谨慎，避免使用成人药物，严格遵医嘱用药。避免带孩子去人员密集、空气污染严重的场所。

2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如心肺功能不全等，干咳可能加重心肺负担。若干咳持续不缓解，应及时就医，检查是否存在心肺疾病加重的情况。用药时要注意药物相互作用，因为老年人可能同时服用多种药物。

3.孕妇：孕期用药需谨慎，以免影响胎儿发育。轻度干咳可先通过多饮水、保持室内空气湿润等一般治疗缓解。如需用药，必须在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。避免接触过敏原和刺激性气体，减少干咳发生风险。