糖尿病什么情况下打胰岛素
一、1型糖尿病
1.1型糖尿病患者由于自身胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏，一经诊断，需终身依赖胰岛素治疗。这类患者自身无法分泌足够的胰岛素来维持血糖的正常代谢，若不使用胰岛素，血糖会持续升高，引发酮症酸中毒等急性并发症，严重威胁生命健康。
二、2型糖尿病
1.急性并发症期间
当2型糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症时，必须及时使用胰岛素。糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，高渗高血糖综合征则以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，此时使用胰岛素能快速降低血糖，纠正代谢紊乱，挽救患者生命。
2.严重慢性并发症阶段
若2型糖尿病患者出现严重的慢性并发症，如糖尿病肾病发展到终末期，肾功能严重受损，体内代谢废物排出障碍，影响胰岛素的代谢和清除，同时血糖控制难度增大，常需胰岛素治疗。还有糖尿病视网膜病变发展到增殖期，眼部微血管病变严重，为避免血糖波动进一步加重眼部病变，也需胰岛素来稳定血糖。
3.手术、创伤、感染等应激状态
手术、创伤或感染等情况会使机体处于应激状态，体内升糖激素分泌增加，导致血糖急剧升高。如进行大型外科手术时，手术创伤会刺激身体分泌肾上腺素、皮质醇等激素，升高血糖，此时使用胰岛素可有效控制血糖，防止血糖过高影响伤口愈合或引发其他并发症，帮助患者平稳度过围手术期或应激期。
4.口服降糖药治疗效果不佳
部分2型糖尿病患者在使用多种口服降糖药且剂量已达最大治疗剂量，血糖仍控制不达标（糖化血红蛋白＞7.0%）时，应加用胰岛素治疗。长期使用口服降糖药后，可能出现药物继发性失效，胰岛功能进一步减退，胰岛素治疗有助于更好地控制血糖，延缓糖尿病慢性并发症的发生发展。
三、特殊类型糖尿病
1.某些特殊类型糖尿病，如成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA），这类患者发病初期可能类似2型糖尿病，口服降糖药有效，但随着病情进展，胰岛功能逐渐衰退，最终也需要胰岛素治疗来维持血糖稳定。还有胰腺疾病导致的糖尿病，如胰腺炎、胰腺肿瘤等，破坏了胰腺的正常组织和功能，影响胰岛素的分泌，通常也需要胰岛素治疗。
四、特殊人群提示
1.儿童和青少年
儿童和青少年糖尿病多为1型糖尿病，胰岛素治疗是关键。由于他们处于生长发育阶段，胰岛素剂量需根据生长发育、饮食、运动等情况及时调整。在学校或外出活动时，要注意携带胰岛素、血糖仪及含糖食品，以防低血糖发生。家长和老师应了解糖尿病相关知识，协助孩子做好血糖管理。因为儿童和青少年认知能力有限，对疾病的自我管理能力不足，需要外界更多的支持和帮助。
2.孕妇
妊娠糖尿病患者若通过饮食和运动管理血糖仍不达标，应及时启用胰岛素治疗。胰岛素不通过胎盘，对胎儿安全。孕期血糖波动对孕妇和胎儿危害大，可能导致孕妇发生子痫、感染，胎儿出现早产、巨大儿、低血糖等。孕期需密切监测血糖，根据孕周、血糖变化调整胰岛素剂量，确保母婴安全。
3.老年人
老年人常合并多种慢性疾病，肝肾功能可能减退，胰岛素使用时要注意低血糖风险。因为老年人对低血糖感知能力下降，发生低血糖时症状可能不典型，容易延误诊治。选择胰岛素治疗方案时，应尽量简单，便于老年人操作。同时，家人要多关心老年人，协助其做好血糖监测和胰岛素注射。
五、糖尿病胰岛素治疗常用药物
1.门冬胰岛素，属于速效胰岛素类似物，能快速降低餐后血糖。
2.甘精胰岛素，是长效胰岛素类似物，可提供基础胰岛素分泌，平稳控制空腹血糖。
