帕金森病是什么病

帕金森病是什么病

帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。

发病机制

其主要是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少，进而引发一系列运动和非运动症状。目前确切病因尚未完全明确，可能与遗传因素、环境因素、神经系统老化等多种因素有关。遗传因素方面，约10%的患者有家族遗传倾向；环境中一些毒素可能会损伤多巴胺能神经元，增加患病风险；随着年龄增长，神经系统逐渐老化，也是帕金森病发病的重要因素之一。

临床表现

运动症状：

-静止性震颤：多从一侧上肢远端开始，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”震颤，安静或休息时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。

-肌强直：患者肢体可出现铅管样强直（不伴震颤时）或齿轮样强直（伴震颤时），全身肌肉紧张，活动受限。

-运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。患者翻身、起床等动作困难，面部表情减少，呈现“面具脸”，书写时字体变小，称为“小写症”等。

-姿势步态异常：早期走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，步伐变小变慢，起步困难，行走时呈慌张步态，越走越快，难以立即止步。

非运动症状：包括感觉障碍（如麻木、疼痛等）、睡眠障碍（入睡困难、多梦、易惊醒等）、自主神经功能障碍（如便秘、多汗、体位性低血压等）、精神障碍（如抑郁、焦虑、认知障碍等）等。

诊断与鉴别诊断

诊断主要依据患者的病史、典型临床表现，结合神经系统查体等。一般采用英国脑库帕金森病诊断标准等。需要与特发性震颤、抑郁症、继发性帕金森综合征（如由脑炎、药物、中毒等引起）、进行性核上性麻痹等疾病进行鉴别。

治疗

目前主要治疗方法包括药物治疗（如使用多巴胺替代剂、多巴胺受体激动剂等药物来补充多巴胺或激动多巴胺受体，改善症状）、手术治疗（如脑深部电刺激术等）、康复治疗（通过运动训练等改善患者运动功能、平衡能力等）、心理治疗等综合治疗措施。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，治疗方案需要个体化制定。例如，老年患者在药物治疗时需更谨慎考虑药物的不良反应；有特殊生活方式或合并其他疾病的患者，治疗中要兼顾其整体健康状况来选择合适的治疗手段。同时，对于帕金森病患者的护理也很重要，要注重预防跌倒等并发症，根据患者情况调整生活环境等以提高患者生活质量。