什么是支气管扩张？

一、定义

支气管扩张是一种慢性呼吸道疾病，主要是因支气管及其周围肺组织发生慢性化脓性炎症与纤维化，致使支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏，进而引发支气管出现变形以及持久扩张的病理状态。

二、病因

（一）感染因素

儿童时期若患过麻疹、百日咳、支气管肺炎等疾病，易引发支气管黏膜损伤以及反复感染，长期反复的炎症刺激会逐步导致支气管扩张。例如，儿童时期严重的百日咳感染，可破坏支气管结构，为支气管扩张埋下隐患。

（二）先天性因素

部分人群存在先天性支气管发育不全情况，如先天性支气管软骨缺失等，或者受遗传因素影响，使得支气管结构先天异常，增加了支气管扩张的发生几率。

（三）免疫缺陷因素

一些患者存在免疫功能异常，身体抵御呼吸道感染的能力下降，易反复发生呼吸道感染，从而诱发支气管扩张。

三、病理改变

主要表现为支气管壁结构被破坏，支气管呈现异常扩张状态，管壁增厚，原本的正常组织结构遭到破坏，影响支气管的正常通气和排痰功能。

四、临床表现

（一）慢性咳嗽、大量脓痰

咳嗽程度和痰量会随体位改变而变化，通常晨起时及晚上卧床时痰量较多，痰液多为脓性。例如，患者晨起后可能因体位变化，导致支气管内积存的痰液排出，引起较剧烈咳嗽并咳出大量脓痰。

（二）反复咯血

可表现为少量咯血，也可能出现大量咯血情况。这是因为扩张的支气管血管破裂所致。

（三）反复肺部感染

会出现发热、咳嗽加剧、痰量增多、胸闷、胸痛等症状，由于支气管扩张后局部防御功能下降，容易反复发生肺部感染。

五、诊断方法

主要依靠胸部高分辨率CT（HRCT）检查，该检查能够清晰显示支气管扩张的具体部位、范围等特征，是诊断支气管扩张的重要影像学依据。

六、不同人群的相关情况

（一）儿童患者

儿童时期发生支气管扩张需格外重视，要及时控制呼吸道感染，避免病情进展对生长发育造成影响。因为儿童处于生长发育阶段，支气管扩张若未得到有效控制，可能会阻碍其正常的呼吸功能发育。

（二）成年人患者

成年人应避免吸烟等不良生活方式，吸烟会刺激呼吸道，加重支气管的炎症反应，可能使支气管扩张病情恶化。同时，有基础疾病的成年人要积极控制基础疾病，如存在免疫缺陷相关基础疾病者，需规范治疗以维持免疫功能稳定，减少支气管扩张的发生风险。