复查肝功能做什么检查

一、复查肝功能通常需做的检查项目

1.血清酶学检查：谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞浆内，是肝细胞损伤最敏感的指标之一，其升高常见于各类肝病，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等。谷草转氨酶（AST）在心肌细胞和肝细胞中均有分布，肝细胞损伤严重时，AST升高明显，可用于评估肝脏损伤程度。γ谷氨酰转肽酶（GGT），在酒精性肝病、胆管炎等情况下会显著升高，对鉴别胆汁淤积和肝内外胆管梗阻有重要意义。碱性磷酸酶（ALP），儿童因骨骼生长，其值可生理性升高，成人若升高则常见于肝内外胆管阻塞、肝癌等疾病。

2.胆红素代谢检查：总胆红素（TBil）由直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）组成。当肝细胞受损或肝内外胆管阻塞时，总胆红素会升高。直接胆红素升高为主常见于肝内外胆管梗阻，间接胆红素升高为主多见于溶血性疾病，而肝细胞性黄疸时两者均升高。

3.蛋白质代谢检查：血清总蛋白（TP）和白蛋白（Alb），肝脏是合成蛋白质的主要场所，慢性肝病时，肝脏合成功能下降，白蛋白水平降低，总蛋白也可能随之下降。球蛋白（Glob），在自身免疫性肝病等情况下，球蛋白可升高。白球比（A/G）为白蛋白与球蛋白的比值，该比值异常可反映肝脏合成与免疫功能的变化。

4.凝血功能检查：凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）等，肝脏可合成多种凝血因子，肝功能严重受损时，凝血因子合成减少，PT延长、INR升高，提示肝脏凝血功能障碍，对评估肝脏疾病的严重程度和预后有重要价值。

5.其他检查：如胆碱酯酶（CHE），可反映肝脏合成功能，在有机磷农药中毒时，CHE活性也会降低；前白蛋白（PA），比白蛋白更敏感地反映肝脏合成功能，在营养不良、急性炎症等情况下也会降低。

二、不同人群复查肝功能的注意事项

1.儿童：儿童肝脏处于生长发育阶段，部分指标可能与成人有差异。检查前避免剧烈运动，因为儿童活泼好动，剧烈运动可能影响酶学指标。若因疾病需用药，要告知医生所用药物，因为儿童肝肾功能发育不完善，药物易引起肝损伤。

2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，服用的药物种类较多，部分药物可能有肝毒性。复查肝功能前，需向医生详细告知所服药物。此外，老年人消化功能减退，检查前不宜进食过于油腻食物，以免影响检查结果。

3.女性：孕期女性由于生理变化，肝脏负担加重，肝功能可能出现生理性改变。复查时要告知医生怀孕情况，以便准确判断结果。经期女性一般对肝功能检查结果影响不大，但检查前应保持情绪稳定，避免因情绪波动影响某些指标。

4.男性：男性若有长期饮酒、熬夜等不良生活习惯，对肝功能影响较大。复查前应尽量戒酒、规律作息，以获得更准确的检查结果。若从事接触化学毒物等职业，要告知医生，因为化学毒物可能导致肝损伤。

三、生活方式对复查肝功能及肝脏健康的影响及应对措施

1.饮食：高油、高脂、高糖饮食易导致脂肪肝，复查前应清淡饮食，多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物。避免饮酒，酒精可直接损伤肝细胞，长期饮酒还会导致酒精性肝病。

2.运动：适量运动有助于维持肝脏正常功能，如散步、慢跑等有氧运动可促进新陈代谢，减少脂肪在肝脏堆积。但检查前不宜剧烈运动，以免影响酶学指标。

3.作息：熬夜会打乱肝脏生物钟，影响肝脏的自我修复和排毒功能。应保持规律作息，保证充足睡眠，有利于肝脏健康和检查结果的准确性。

4.药物：避免自行滥用药物，许多药物需经肝脏代谢，可能增加肝脏负担甚至引起肝损伤。如需用药，应在医生指导下使用。

四、与肝功能复查相关的疾病及治疗药物（仅列举药物名称）

1.病毒性肝炎：如乙肝、丙肝，常用药物有恩替卡韦、替诺福韦。

2.脂肪肝：可使用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾。