糖尿病是怎么引起的？

一、糖尿病的病因

1.遗传因素：糖尿病具有遗传易感性，家族中有糖尿病患者，个体患糖尿病的风险会显著增加。1型糖尿病主要与某些特定的人类白细胞抗原（HLA）基因相关，这些基因参与免疫调节，其异常可导致免疫系统错误攻击胰岛β细胞，引发1型糖尿病。2型糖尿病遗传因素更为复杂，涉及多个基因的微小作用累积，常见的如TCF7L2基因变异，影响胰岛素分泌和血糖调节。

2.自身免疫因素：在1型糖尿病中，自身免疫系统错误地将胰岛β细胞识别为外来的有害物质，并发动攻击，导致胰岛β细胞受损，胰岛素分泌不足。相关研究发现，患者体内常可检测到胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）等自身抗体，这些抗体与胰岛β细胞的损伤密切相关。

3.环境因素

病毒感染：某些病毒感染可能触发1型糖尿病。如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等，病毒感染后可直接损伤胰岛β细胞，还可能引发免疫反应，间接破坏胰岛β细胞。研究表明，在1型糖尿病发病前，常有病毒感染的前驱症状。

肥胖：肥胖尤其是中心性肥胖是2型糖尿病的重要危险因素。过多的脂肪组织，特别是内脏脂肪，可分泌多种脂肪因子，如肿瘤坏死因子α（TNFα）、瘦素等，这些因子可导致胰岛素抵抗，使身体对胰岛素的敏感性下降，从而血糖升高。有研究显示，肥胖人群患2型糖尿病的风险是正常体重人群的数倍。

体力活动不足：长期缺乏体力活动，能量消耗减少，易导致体重增加，脂肪堆积，进而增加胰岛素抵抗的发生风险，促使2型糖尿病的发生。每天进行适量运动，可提高胰岛素敏感性，降低糖尿病发病风险。

饮食因素：长期高热量、高脂肪、高糖饮食，膳食纤维摄入不足，会增加患2型糖尿病的风险。过多的热量摄入导致体重增加，且高糖饮食可使血糖波动较大，加重胰岛β细胞负担。

化学毒物：某些化学物质如链脲佐菌素等，可选择性破坏胰岛β细胞，引发糖尿病，但此类情况多在实验研究中，日常生活中接触到这类导致糖尿病的化学毒物相对较少。

4.年龄因素：2型糖尿病的发病率随年龄增长而升高，中老年人身体各器官功能逐渐衰退，胰岛β细胞功能也会有所下降，胰岛素分泌相对不足，同时胰岛素抵抗也随年龄增加而加重，因而更易患2型糖尿病。

5.其他因素

妊娠：妊娠期间，胎盘分泌的多种激素如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等，可拮抗胰岛素的作用，使孕妇胰岛素敏感性降低。若孕妇胰岛β细胞不能代偿性增加胰岛素分泌，就可能发生妊娠期糖尿病。另外，多囊卵巢综合征患者由于体内激素紊乱，也易出现胰岛素抵抗，增加患2型糖尿病风险。

精神压力：长期处于精神紧张、焦虑等状态，会使体内升糖激素如肾上腺素、皮质醇等分泌增加，导致血糖升高。长期精神压力还可能影响神经内分泌系统，干扰胰岛素的分泌和作用。

二、特殊人群提示

1.儿童和青少年：儿童和青少年处于生长发育阶段，若患1型糖尿病，由于需终身依赖胰岛素治疗，对其日常生活、学习及心理都可能产生较大影响。家长应积极引导孩子正确认识疾病，配合治疗，同时要注意胰岛素注射部位的轮换，防止局部脂肪萎缩或增生。定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，以便及时调整治疗方案。在饮食方面，既要保证孩子生长发育的营养需求，又要遵循糖尿病饮食原则，控制总热量。在运动方面，鼓励孩子参加适当的体育活动，但要注意预防运动低血糖，运动前后需监测血糖，必要时适当调整胰岛素剂量和饮食。

2.孕妇：妊娠期糖尿病不仅影响孕妇自身健康，还可能对胎儿造成不良影响，如巨大儿、胎儿窘迫、早产等。孕妇应严格遵循医生制定的饮食和运动计划，控制血糖。定期产检，密切监测血糖、血压等指标。分娩后仍需关注血糖变化，部分孕妇产后血糖可恢复正常，但仍有发生2型糖尿病的风险，需定期复查血糖。

3.老年人：老年人常伴有多种慢性疾病，如高血压、高血脂等，且肝肾功能可能有所减退。患糖尿病后，药物治疗时需注意药物间的相互作用及不良反应。饮食上，既要保证营养均衡，又要控制血糖，注意食物的软烂程度，以利于消化吸收。运动时要选择适合自己身体状况的运动方式，如散步、太极拳等，避免运动损伤。同时，由于老年人感觉功能减退，要特别注意预防低血糖，身边可常备糖果等食物，以便及时纠正低血糖。

三、糖尿病常用治疗药物

1.二甲双胍：可改善胰岛素抵抗，减少肝脏葡萄糖的输出，降低血糖。

2.格列美脲：属于磺酰脲类药物，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。