双侧基底节区腔隙性脑梗塞是什么意思

双侧基底节区腔隙性脑梗塞的定义

双侧基底节区腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其梗死灶较小，一般直径在2-15毫米之间。

发病机制相关因素

年龄因素：随着年龄增长，血管壁会发生退行性改变，如血管弹性降低、内膜增厚等，中老年人（通常40岁以上）更容易出现血管病变，从而增加双侧基底节区腔隙性脑梗塞的发病风险。

性别因素：一般来说，男性发病风险可能略高于女性，但这也与男性可能存在的一些生活方式因素相关，比如男性可能更常吸烟、饮酒、有不良的饮食习惯等，这些因素会促进动脉硬化的发生发展。

生活方式因素

-吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血液黏稠度增加，促进血小板聚集，进而影响脑部血液循环，增加双侧基底节区腔隙性脑梗塞的发病几率。

-饮酒：长期大量饮酒可引起血压升高、血脂紊乱等，加速动脉硬化进程，使脑部血管更容易发生闭塞，引发腔隙性脑梗塞。

-缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，如血脂升高、血糖异常等，这些都不利于血管健康，增加患病风险。

-不良饮食习惯：高盐、高脂、高糖饮食会使血脂、血压、血糖升高，例如长期摄入过多盐分可导致水钠潴留，升高血压；高脂饮食会使血液中胆固醇、甘油三酯等含量升高，易形成动脉粥样硬化斑块，堵塞血管。

病史因素

-高血压：高血压是导致双侧基底节区腔隙性脑梗塞的重要危险因素之一。长期高血压会使脑血管壁承受过高的压力，导致血管内膜损伤，促进动脉硬化的形成，同时容易引起微小动脉闭塞。研究表明，高血压患者发生腔隙性脑梗塞的几率明显高于血压正常者。

-糖尿病：糖尿病患者体内血糖长期处于高水平状态，会损伤血管内皮细胞，影响神经纤维功能，还会导致血液黏稠度增加，容易形成血栓，进而增加双侧基底节区腔隙性脑梗塞的发病风险。而且糖尿病患者往往同时伴有脂质代谢紊乱，进一步加重血管病变。

临床表现相关特点

症状相对较轻：由于梗死灶较小，患者的临床表现可能相对较轻，部分患者可能没有明显的临床症状，仅在影像学检查时被发现；有些患者可能会出现轻度的神经功能缺损症状，如轻度的肢体无力（通常为单侧肢体，但双侧基底节区病变时也可能出现双侧轻度肢体无力或感觉异常）、轻度的言语不利、轻度的共济失调等。

症状可能具有多样性：根据受损的神经纤维不同，可能出现不同的表现，比如影响运动纤维时可出现肢体运动障碍；影响感觉纤维时可出现肢体感觉减退或异常；影响锥体外系时可能出现轻微的震颤、肌张力增高等表现。

诊断相关要点

影像学检查

-头颅CT：是常用的检查方法，可发现双侧基底节区类圆形或椭圆形的低密度病灶，边界清楚，直径多在2-15毫米之间。但头颅CT对于早期较小的梗死灶可能不如头颅磁共振成像（MRI）敏感。

-头颅MRI：尤其是弥散加权成像（DWI）对早期腔隙性脑梗塞的诊断价值更高，能够更早发现梗死灶，显示病灶更为清晰，可明确双侧基底节区是否存在缺血、梗死的病灶以及病灶的范围和时间等情况。

预防及注意事项

针对高危因素的预防

-控制血压：高血压患者应遵循医嘱规律服用降压药物，将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。同时要注意监测血压，根据血压情况调整治疗方案。

-控制血糖：糖尿病患者要通过饮食控制、运动锻炼以及药物治疗等综合措施，将血糖控制在理想水平，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等。

-调整生活方式：戒烟限酒，保持适量的运动，一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；调整饮食结构，减少盐、油、糖的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。

特殊人群注意事项

-老年人：老年人身体机能下降，在预防双侧基底节区腔隙性脑梗塞时，除了上述一般措施外，要更加注重定期体检，及时发现潜在的血管病变等问题。在日常生活中要注意行动缓慢，防止因轻度肢体无力等症状导致跌倒等意外发生。

-儿童及青少年：虽然儿童及青少年患双侧基底节区腔隙性脑梗塞相对较少，但如果有基础疾病如先天性血管畸形等，也需要引起重视。家长要关注孩子的生长发育情况，如有异常表现及时就医检查。对于有家族遗传倾向或存在可能导致血管病变的特殊情况的儿童青少年，要定期进行健康评估。