催乳素高怎么回事

一、催乳素升高的原因

1.生理因素：妊娠与哺乳期，女性体内催乳素水平会显著升高，这是为了满足产后哺乳的生理需求。一般妊娠晚期催乳素水平可高达100400μg/L。睡眠时，催乳素分泌也会增加，入睡后6090分钟开始升高，醒来前1小时左右达到高峰，比清醒时高23倍。此外，长期的应激状态，如精神压力过大、剧烈运动、性交、手术、低血糖等，也可能引起催乳素的短暂升高，通常升高幅度在正常高值的23倍以内。

2.病理因素：垂体疾病是导致催乳素升高的常见原因，如垂体催乳素瘤，瘤细胞可自主分泌大量催乳素，患者血清催乳素水平常高于200μg/L。下丘脑疾病，如下丘脑肿瘤、炎症、浸润性病变等，可影响下丘脑对垂体催乳素分泌的调节，导致催乳素升高。原发性甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌减少，反馈性引起促甲状腺激素释放激素增多，刺激垂体催乳素细胞分泌催乳素增加。其他内分泌疾病，如慢性肾衰竭，患者肾脏对催乳素的清除减少，也会使催乳素水平升高。

3.药物因素：某些药物可影响催乳素的分泌调节，如抗精神病药物，如氯丙嗪、氟哌啶醇等，可阻断多巴胺受体，使催乳素分泌增加。抗抑郁药物，如三环类抗抑郁药，也可能引起催乳素升高。胃肠动力药物，如多潘立酮，同样可导致催乳素水平上升。

4.其他因素：胸壁疾病，如胸壁损伤、乳腺手术、带状疱疹等，由于胸壁神经受到刺激，可通过神经反射引起催乳素分泌增加。异位催乳素分泌，如某些肺癌、肾癌等恶性肿瘤，可异位分泌催乳素，但较为罕见。

二、催乳素升高的检查

1.血液检查：测定血清催乳素水平是诊断的重要依据，一般需在上午911时，患者休息半小时后采血，以减少生理波动的影响。若血清催乳素水平高于正常参考值（女性：525μg/L；男性：215μg/L），需进一步检查排除其他因素干扰后，重复测定。同时，还应检测甲状腺功能指标（如促甲状腺激素、甲状腺激素等），以排除原发性甲状腺功能减退症。

2.影像学检查：当血清催乳素水平明显升高（大于100μg/L），或伴有头痛、视力下降等神经系统症状时，需进行垂体磁共振成像（MRI）检查，以明确是否存在垂体肿瘤。对于怀疑有下丘脑疾病的患者，也可进行脑部MRI检查。

三、催乳素升高的治疗

1.药物治疗：溴隐亭，为多巴胺受体激动剂，可有效降低催乳素水平，改善临床症状。卡麦角林，也是一种多巴胺受体激动剂，与溴隐亭相比，其半衰期较长，使用更方便，副作用相对较少。

2.手术治疗：适用于药物治疗无效或不耐受，以及垂体肿瘤较大压迫周围组织引起明显症状的患者。手术方式主要为经蝶窦垂体瘤切除术。

3.放射治疗：用于不能耐受手术或手术后残留肿瘤的患者，包括传统放射治疗和立体定向放射治疗。但放射治疗起效较慢，且可能会对垂体周围组织造成一定损伤。

四、不同人群的注意事项

1.女性：育龄期女性若催乳素升高，可能导致月经紊乱、不孕等问题，应及时就医治疗。孕期女性发现催乳素升高，需密切监测，在医生指导下调整治疗方案，避免影响胎儿发育。哺乳期女性若催乳素异常升高，可能影响乳汁分泌，应在保证哺乳的同时，积极查找原因并治疗。

2.男性：男性催乳素升高可能导致性功能障碍、乳房发育等，需重视并及时诊治。同时，要注意调整生活方式，避免长期精神压力过大，减少药物因素对催乳素的影响。

3.老年人：老年人身体机能下降，可能同时患有多种疾病，用药情况复杂。若发现催乳素升高，在治疗过程中要注意药物之间的相互作用，密切监测肝肾功能等指标，避免因药物不良反应对身体造成进一步损害。

4.儿童及青少年：此年龄段催乳素升高较为少见，若出现异常，可能影响生长发育。应及时明确病因，在治疗过程中，要充分考虑药物对生长发育的潜在影响，严格遵循儿科安全护理原则和用药规范。