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怎么预防中风最好

2025年09月07日 05:05:01
邵自强
邵自强主任医师神经内科
中日友好医院
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一、健康生活方式

1.合理饮食

-控制盐分摄入:每日盐摄入量应控制在6克以内,高盐饮食会使血压升高,增加中风风险。研究表明,高盐饮食人群患高血压的概率显著高于低盐饮食人群,而高血压是中风的重要危险因素。例如,长期每日盐摄入超过6克,血管外周阻力增加,心脏需要更大压力泵血,久而久之会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成,进而增加中风发生几率。

-均衡营养:增加蔬菜水果的摄入,蔬菜水果富含维生素C、钾、膳食纤维等。维生素C具有抗氧化作用,可保护血管内皮;钾有助于促进钠的排出,维持正常血压;膳食纤维能降低胆固醇。建议每天至少摄入5种以上蔬菜水果。同时,减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,饱和脂肪主要存在于动物油脂、肥肉等中,反式脂肪常见于油炸食品、部分烘焙食品等,过多摄入会升高血脂,促进动脉粥样硬化。

2.适量运动

-运动频率与强度:每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。中等强度运动指运动时心率达到最大心率的60%-70%,最大心率可按220-年龄计算。例如,50岁人群最大心率约为170次/分钟,中等强度运动时心率应维持在102-119次/分钟。运动还应包括力量训练,如每周至少2次的肌肉力量练习,可增强肌肉力量和骨密度,有助于控制体重,提高身体代谢能力,降低中风风险。

-不同人群运动注意事项:老年人运动时要注意选择合适的运动方式,避免剧烈运动导致血压波动过大。例如,患有骨关节疾病的老年人可选择游泳、太极拳等对关节冲击小的运动。年轻人运动要循序渐进,避免突然进行高强度运动造成身体损伤。有基础疾病的人群运动前应咨询医生,根据自身病情制定运动计划。

二、控制基础疾病

1.高血压管理

-血压监测与控制目标:高血压患者应定期监测血压,一般建议每日早晚各测量一次。血压控制目标通常为收缩压低于140mmHg,舒张压低于90mmHg,但对于合并糖尿病或慢性肾病的患者,血压应控制在收缩压低于130mmHg,舒张压低于80mmHg。高血压患者需遵循医嘱规律服用降压药物,不可擅自停药或增减药量。

-特殊人群高血压管理:老年高血压患者要注意血压不能降得过低过快,以免影响重要脏器灌注。妊娠期高血压患者需密切监测血压,在医生指导下选择对胎儿影响小的降压药物,因为高血压可能导致胎儿发育受限等不良后果。

2.糖尿病管理

-血糖控制:糖尿病患者要通过饮食、运动和药物(如口服降糖药或胰岛素)综合控制血糖。空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖应低于10.0mmol/L。良好的血糖控制可减少糖尿病并发症的发生,其中糖尿病性微血管病变等会增加中风风险,严格控制血糖能降低这种风险。

-糖尿病患者中风预防特殊点:糖尿病患者往往同时存在血脂异常等情况,要兼顾血脂的管理。在生活方式上,要更加严格控制饮食中碳水化合物的摄入比例,避免血糖波动过大。对于糖尿病合并肾病的患者,用药需特别谨慎,要选择对肾脏影响小的药物来控制血糖和血压等指标。

3.高血脂管理

-血脂监测与控制目标:定期检查血脂,包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标。对于无心血管疾病但有其他高危因素(如高血压、糖尿病等)的人群,LDL-C应控制在低于2.6mmol/L;对于已有心血管疾病的患者,LDL-C应控制在低于1.8mmol/L。高血脂患者可通过饮食控制(减少高脂肪、高胆固醇食物摄入)和运动来改善血脂,必要时使用降脂药物。

-不同人群高血脂管理差异:绝经后女性由于雌激素水平下降,血脂容易异常升高,要更加注重血脂的监测和管理。有家族性高脂血症的人群,往往需要更严格的血脂控制措施,且可能需要长期服药来维持血脂水平。

三、戒烟限酒

1.戒烟

-吸烟对中风的危害:吸烟会损伤血管内皮,使血管收缩、血液黏稠度增加,促进血小板聚集,容易形成血栓,增加中风风险。研究显示,吸烟者患缺血性中风的风险比不吸烟者高很多。戒烟可显著降低中风风险,一般戒烟20分钟后血压可降低,12小时后血中一氧化碳水平恢复正常,随着时间推移,血管内皮功能逐渐改善,中风风险逐步降低。

-戒烟方法与支持:可采用药物辅助戒烟(如尼古丁替代疗法药物等)、心理支持等方法。对于吸烟者来说,要坚定戒烟决心,避免再次接触烟草。家人和社会也应给予戒烟者支持和鼓励,帮助其成功戒烟。

2.限酒

-饮酒与中风的关系:过量饮酒会使血压升高、心律失常、血液凝固性增加等,从而增加中风风险。男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克(1克酒精相当于10毫升白酒或340毫升啤酒或140毫升葡萄酒)。少量饮酒(如每日少量红酒)是否对中风有保护作用目前存在争议,但过量饮酒肯定是有害的。

-特殊人群饮酒注意事项:老年人肝脏代谢功能下降,更应严格限酒。患有肝脏疾病、高血压等疾病的人群要避免饮酒,因为酒精会加重这些疾病的病情,进而增加中风风险。

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