流产的原因

遗传因素

染色体异常：胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%。夫妻任何一方存在染色体平衡易位、倒位等结构异常，都可能遗传给胚胎，导致胚胎染色体异常。例如，父母一方为平衡易位携带者，其生育染色体异常胚胎的概率较高，这种情况在年龄较大的父母中相对更易发生，因为随着年龄增长，生殖细胞发生染色体畸变的风险增加。

解剖因素

子宫解剖结构异常：

-子宫畸形：如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。子宫畸形会使子宫腔形态异常，影响胚胎着床和发育。例如，纵隔子宫由于宫腔内有纵隔，会占据部分宫腔空间，干扰胚胎的正常着床和生长环境，从而增加流产风险。

-宫腔粘连：多因宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）导致子宫内膜损伤，引起宫腔部分或完全粘连。宫腔粘连会减少宫腔容积，影响胚胎的血供和营养供应，进而导致流产。

内分泌因素

黄体功能不全：黄体分泌的孕激素对维持妊娠至关重要。黄体功能不全时，孕激素分泌不足，不能满足胚胎着床和发育的需求。据研究，约30%-40%的早期流产与黄体功能不全有关。例如，育龄女性如果存在黄体功能不全，在怀孕后容易出现流产情况，这种情况在有多次流产史的女性中更应引起重视。

甲状腺功能异常：

-甲状腺功能减退：甲状腺激素水平低下会影响胚胎的生长发育。甲状腺激素对胎儿的神经系统发育等起着关键作用，孕妇甲状腺功能减退时，胎儿的神经发育可能受到不良影响，增加流产风险。临床研究发现，甲状腺功能减退的孕妇流产发生率较正常孕妇明显升高。

-甲状腺功能亢进：孕妇甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平会刺激子宫收缩，影响胚胎的稳定，也会增加流产的可能性。

感染因素

病原体感染：

-细菌感染：如支原体、衣原体感染。孕妇感染支原体或衣原体后，可通过胎盘感染胎儿，引起绒毛膜羊膜炎，导致流产。有研究表明，生殖道支原体感染与流产有一定关联，特别是在孕期发生急性感染时，流产风险增加。

-病毒感染：常见的有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。孕妇在孕期感染风疹病毒，可通过胎盘传给胎儿，导致胎儿发育畸形、流产等；巨细胞病毒感染也可引起胎儿宫内发育迟缓、流产等情况。

免疫因素

自身免疫异常：

-抗磷脂抗体综合征：体内存在抗磷脂抗体，可导致胎盘血管血栓形成，影响胎盘的血供，使胚胎缺血缺氧，从而引发流产。抗磷脂抗体综合征患者的流产发生率较高，这类患者往往需要进行免疫相关的检测和针对性治疗。

-其他自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，患者体内存在自身抗体，可攻击自身组织包括胎盘组织，影响妊娠的正常进行，增加流产风险。

环境因素

化学物质接触：孕妇接触过多的有害化学物质，如苯、甲醛、农药等。这些化学物质可通过呼吸道、皮肤等途径进入体内，干扰胚胎的正常发育过程，增加流产的可能性。例如，长期在含有甲醛的环境中工作或生活的孕妇，流产风险可能升高。

物理因素：过度接触放射线、高温等物理因素也可能导致流产。例如，孕妇在不知情的情况下接受了腹部X线检查，由于放射线的辐射可能损伤胚胎细胞，引起流产。

母体全身性疾病

慢性疾病：

-高血压：孕妇患有高血压时，全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受到影响，导致胎盘供血不足，影响胎儿发育，增加流产风险。尤其是血压控制不佳的孕妇，流产发生率相对较高。

-糖尿病：孕妇患有糖尿病且血糖控制不佳时，高血糖环境会影响胚胎的代谢，导致胚胎发育异常，增加流产的可能性。例如，妊娠合并糖尿病的孕妇，如果血糖长期处于较高水平，流产风险明显高于血糖控制良好的孕妇。