乙肝孕妇怀孕注意事项

一、定期产检

1.频率：乙肝孕妇需遵循更为严格的产检频率，一般孕早期（12周前）至少进行1次全面检查，孕中期（1327周）每4周产检1次，孕晚期（28周后）每2周产检1次，36周后每周产检1次。这能及时了解孕妇肝脏功能、乙肝病情变化以及胎儿生长发育情况。

2.项目：除常规产检项目如超声检查胎儿发育、唐筛或无创DNA检测胎儿染色体异常外，还需重点关注乙肝相关指标。包括乙肝病毒载量（HBVDNA），其数值反映乙肝病毒复制活跃程度，若病毒载量过高，母婴传播风险增加；肝功能检查，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标，用于评估肝脏损伤情况，若ALT、AST升高，提示可能存在肝脏炎症，需及时干预。

二、监测乙肝病情

1.病毒载量监测：孕2428周需常规检测HBVDNA，若HBVDNA≥2×10⁵IU/ml，应考虑在医生指导下于孕28周左右开始抗病毒治疗，以降低母婴传播风险。后续可根据治疗情况定期监测，一般每13个月复查1次。

2.肝脏功能监测：整个孕期定期监测肝功能，每月至少1次。若出现乏力、食欲减退、黄疸（皮肤及巩膜黄染）等症状，应随时复查肝功能。若肝功能持续异常且排除其他原因，可能需要调整治疗方案，必要时提前终止妊娠。

三、饮食管理

1.营养均衡：保证摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于胎儿生长发育及孕妇肝脏细胞修复。碳水化合物可选择全麦面包、糙米等粗粮，提供能量同时，增加膳食纤维摄入，预防孕期便秘。多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、菠菜等，补充维生素和矿物质。

2.避免加重肝脏负担食物：避免食用油腻、油炸食物，如炸鸡、油条等，此类食物不易消化，会加重肝脏代谢负担。限制酒精摄入，酒精可直接损害肝细胞，孕期饮酒对孕妇肝脏及胎儿发育危害极大。

四、生活方式调整

1.休息与运动：保证充足睡眠，每晚睡眠时长应不少于8小时，良好的休息有助于肝脏自我修复。适当进行孕期运动，如散步、孕妇瑜伽等，每周35次，每次30分钟左右，可增强体质，提高免疫力，但要避免过度劳累。

2.避免感染：乙肝孕妇免疫力相对较低，应尽量避免去人员密集场所，如商场、影院等，防止感染其他病毒或细菌，加重肝脏负担。注意个人卫生，勤洗手，保持居住环境清洁。

五、抗病毒治疗

1.药物选择：若符合抗病毒治疗指征，常用药物有替诺福韦酯、替比夫定等。这些药物能有效抑制乙肝病毒复制，降低母婴传播风险。

2.治疗时机：一般在孕28周左右开始抗病毒治疗，但具体时机需医生根据孕妇乙肝病情、病毒载量等综合评估后决定。

六、特殊人群提示

1.高龄孕妇：年龄≥35岁的乙肝孕妇，除上述注意事项外，因高龄本身胎儿染色体异常风险增加，需更加重视唐筛、无创DNA或羊水穿刺等检查。同时，高龄孕妇孕期合并症如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等发生率升高，应加强血压、血糖监测，定期产检，密切关注自身身体状况。

2.有其他基础疾病孕妇：若乙肝孕妇合并心脏病、糖尿病等其他基础疾病，孕期管理更为复杂。例如合并糖尿病，需严格控制血糖，遵循糖尿病饮食原则，必要时使用胰岛素治疗，同时密切监测肝功能及乙肝病情变化，多学科协作管理孕期健康，确保母婴安全。