16周引产过程什么样子

一、16周引产过程

1.术前检查

详细询问病史：了解孕妇的既往病史、生育史、过敏史等，评估身体整体状况。例如，若孕妇有心脏病史，需特别关注引产过程中心脏负担变化，避免出现严重并发症。

全身检查：测量孕妇的身高、体重、血压、体温、心率等生命体征，判断是否处于正常范围。如血压过高，可能需要先进行降压治疗，待血压稳定后再行引产，以降低引产过程中发生脑血管意外等风险。

妇科检查：查看子宫大小、位置、形态，宫颈的软硬度、长度、扩张情况等，评估引产难度。通过妇科检查，还可及时发现是否存在阴道炎、宫颈炎等生殖道炎症，若有炎症需先治疗，防止引产后感染扩散。

实验室检查：包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。血常规可了解孕妇有无贫血及感染情况，凝血功能检查能判断孕妇凝血机制是否正常，避免引产过程中出现大出血；肝肾功能检查有助于评估孕妇对引产药物的代谢能力，传染病筛查可采取相应措施防止交叉感染。

超声检查：明确胎儿大小、胎位、胎盘位置等情况。通过超声检查可确定是否为正常宫内妊娠，排除宫外孕等异常情况，同时测量胎儿双顶径、股骨长等指标，评估胎儿孕周，为选择合适的引产方式提供依据。

2.引产方式

药物引产：这是16周引产常用的方法。常用药物如米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮可使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，米索前列醇能兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩，促使胎儿及胎盘排出。一般先口服米非司酮，服药后可能出现恶心、呕吐、乏力等不良反应。之后使用米索前列醇，用药后子宫开始收缩，孕妇会感到类似痛经的腹痛，随着宫缩加强，宫颈口逐渐扩张，胎儿及胎盘排出。

利凡诺引产：即向羊膜腔内注入利凡诺（依沙吖啶）。通过超声引导定位，将利凡诺注入羊膜腔，引起子宫收缩。通常注药后2448小时左右开始出现宫缩，宫缩逐渐规律且强度增加，宫颈口慢慢扩张，进而排出胎儿及胎盘。利凡诺引产成功率较高，但可能会出现发热、胎膜残留等并发症。

3.引产过程

宫缩发动：无论是哪种引产方式，用药后一段时间，子宫开始出现规律性宫缩。起初宫缩强度较弱，间隔时间较长，随着时间推移，宫缩强度逐渐增强，间隔时间缩短。孕妇感受到的腹痛也会越来越明显。

宫颈扩张：在宫缩的作用下，宫颈口逐渐扩张。一般从开始扩张到胎儿能够通过的程度（通常需扩张至35cm左右），这个过程中孕妇腹痛会较为剧烈。医生会定时进行阴道检查，了解宫颈扩张情况。

胎儿及胎盘娩出：当宫颈口扩张到合适程度，胎儿会随着宫缩逐渐娩出。胎儿娩出后，一般1530分钟内胎盘会自然娩出。若胎盘长时间未娩出，医生可能会进行人工剥离胎盘，以防止胎盘残留导致产后出血。

清宫：胎儿和胎盘娩出后，医生通常会进行清宫术。目的是清除子宫内残留的胎膜、蜕膜等组织，减少产后出血和感染的风险。清宫过程中，孕妇可能会感到一定程度的疼痛。

4.术后观察

生命体征监测：术后需密切监测孕妇的血压、心率、体温、呼吸等生命体征，观察有无异常变化。如体温升高，可能提示存在感染；血压下降、心率增快，需警惕产后出血。

阴道出血观察：观察阴道出血量及出血性状。正常情况下，引产后阴道会有少量出血，且逐渐减少。若出现大量出血，需及时采取止血措施，如按摩子宫、使用宫缩剂等。

子宫复旧情况：通过触诊子宫，了解子宫大小、质地及收缩情况。正常情况下，子宫会逐渐收缩变小，质地变硬。若子宫收缩不良，可能需要加强宫缩治疗。

排尿情况：引产后需关注孕妇排尿情况，防止因膀胱充盈影响子宫收缩，导致出血增多。若孕妇排尿困难，可采取诱导排尿、导尿等措施。

5.术后护理

休息与活动：建议孕妇术后充分休息，保证充足睡眠。术后初期避免剧烈运动和重体力劳动，但可适当进行散步等轻度活动，有助于促进子宫恢复和恶露排出。

饮食护理：术后饮食应营养丰富、易消化。多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以促进身体恢复；多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素和矿物质的摄入，预防便秘。避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

会阴部护理：保持会阴部清洁，每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾和内裤，防止感染。

心理护理：引产对孕妇身心都会造成一定伤害，家人要给予充分关心和支持。孕妇自身也应保持积极心态，若出现情绪低落、焦虑等情况，可寻求专业心理咨询帮助。

二、特殊人群提示

1.有慢性疾病的孕妇

患有高血压、糖尿病等慢性疾病的孕妇，在引产前后需更加密切监测血压、血糖变化。因为引产过程中的应激反应可能导致血压、血糖波动，增加心脑血管疾病、酮症酸中毒等并发症风险。在医生指导下，调整降压、降糖药物剂量，确保血压、血糖控制在合理范围。

有心脏病史的孕妇，引产过程中心脏负担加重，容易诱发心力衰竭等严重并发症。术前需由心内科医生进行评估，制定个性化的引产方案，术中术后密切监护心脏功能，必要时给予相应的心脏支持治疗。

2.多次流产史的孕妇

这类孕妇子宫内膜可能较薄，引产过程中发生子宫穿孔、大出血的风险相对较高。术前医生会详细了解流产次数、流产方式等情况，做好充分的防范措施。术后要更加关注子宫恢复情况，严格遵医嘱使用促进子宫收缩药物，预防并发症发生。

3.年龄较小或较大的孕妇

年龄较小的孕妇，身体尚未完全发育成熟，引产对生殖系统及身体其他器官的影响可能更大。术后要更加注重营养补充和休息，遵医嘱定期复查，了解身体恢复情况，防止影响今后生育功能。

年龄较大的孕妇，身体各器官功能相对下降，引产过程中出现并发症的风险增加，如产后出血、感染等。术后恢复相对较慢，需密切观察生命体征及身体恢复情况，加强护理，预防并发症。

三、治疗药物

1.缩宫素：可促进子宫收缩，减少产后出血。

2.益母草颗粒：有助于促进子宫复旧，排出宫腔内残留组织。