电复律与电除颤区别
一、定义区别
1.电复律：是指在患者自身心律存在的情况下，通过向心脏释放一定能量的电流，使心肌细胞瞬间同时除极，从而纠正异常心律，恢复窦性心律。常用于治疗房颤、房扑、室上性心动过速等心律失常。例如，对于持续房颤患者，电复律可作为恢复窦性心律的一种有效手段。
2.电除颤：主要针对心室颤动、无脉性室性心动过速等严重危及生命的心律失常，通过给予高能量的电脉冲，使心肌细胞瞬间去极化，终止导致心律失常的异常电活动，让心脏恢复正常的节律。例如在心脏骤停发生心室颤动时，电除颤是关键的急救措施。
二、能量选择区别
1.电复律：能量选择相对较低。对于房颤，首次电复律能量常选择100200焦耳；房扑能量更低，一般50100焦耳；室上性心动过速能量通常100150焦耳。具体能量选择需根据患者的病情、体重等因素调整。比如，体型较大的患者可能需要相对较高的能量。
2.电除颤：能量要求较高，首次单相波除颤能量一般选择360焦耳，双相波除颤能量选择120200焦耳。在心脏骤停紧急情况下，快速给予合适高能量电除颤，能有效提高复苏成功率。
三、实施时机区别
1.电复律：对于一些心律失常，如房颤，如果患者血流动力学稳定，可择期进行电复律。例如，患者经评估后符合电复律指征，可在完善相关检查和准备后，选择合适时间进行操作。此外，也可用于一些药物治疗无效，但病情相对稳定的心律失常。
2.电除颤：用于紧急情况，一旦发现患者出现心室颤动、无脉性室性心动过速等危及生命的心律失常，需立即进行电除颤，是心脏骤停抢救中的关键措施。如在院外发生心脏骤停，目击者或急救人员应尽快获取自动体外除颤仪（AED）进行除颤。
四、电极放置位置区别
1.电复律：常用的电极放置位置有两种。一种是前侧位，即一个电极放在胸骨右缘第23肋间，另一个电极放在心尖部；另一种是前后位，一个电极放在左肩胛下区，另一个电极放在胸骨左缘第34肋间。选择合适的位置有助于提高复律效果。例如，对于一些特殊心脏结构或体型的患者，可能需要根据实际情况调整电极位置。
2.电除颤：电极放置位置与电复律类似，前侧位较为常用，一个电极放在胸骨右缘锁骨下方，另一个电极放在左侧腋中线第5肋间。正确的放置位置对于有效释放电能、终止心律失常至关重要。
五、特殊人群提示
1.老年人：老年人心脏功能和机体耐受性相对较差。在进行电复律或电除颤时，应更加谨慎评估心脏功能、基础疾病等情况。由于老年人可能存在多种慢性病，药物相互作用风险高，复律或除颤前后的药物使用需仔细调整。例如，合并高血压、冠心病的老年患者，在操作前后要关注血压、心肌供血等情况。
2.儿童：儿童心脏相对较小，电复律和电除颤的能量选择需严格按照体重计算。操作时要注意保护儿童娇嫩的皮肤，避免电极接触部位灼伤。同时，儿童心理承受能力较弱，操作前后要做好安抚和心理支持。例如，可通过温和的语言沟通、家长陪伴等方式缓解儿童的恐惧。
3.孕妇：孕妇进行电复律或电除颤时，要充分考虑对胎儿的影响。操作过程中尽量缩短放电时间，做好对孕妇腹部的屏蔽防护。此外，需多学科团队协作，包括妇产科医生等，评估操作对孕妇和胎儿的风险与获益。例如，孕期发生严重心律失常需电复律或电除颤时，要权衡对母婴的利弊，选择合适的时机和能量。
